【關鍵詞】  中醫；社區；高血壓管理；知曉率；使用率

　　為推進中醫藥在社區中的應用，我們在社區高血壓管理中推廣應用中醫藥適宜技術。通過2年觀察我們發現，應用中醫藥適宜技術管理的高血壓患者，對社區中醫藥服務需求、利用、認知和認可度均有一定提高。從中可看出，中醫藥參與社區慢性病管理，可提高社區居民對中醫藥服務的知曉率與使用率，促進社區中醫預防保健服務事業的發展。

　　1 對象與方法

　　1.1 調查對象 2007—2009年本社區高血壓管理人員。其中，中醫藥干預組205名，對照組211名。課題組：在一般高血壓管理基礎上，由培訓后的全科團隊醫生指導應用相關中醫藥適宜技術（降壓保健操、藥膳食療等）；對照組則按一般高血壓管理方法進行管理（一般管理參照2005年《社區高血壓管理指南》）。

　　1.2 調查方法 根據兩組高血壓管理名單，按等距離方式隨機抽取樣本。第一次調查兩組共抽取253人；第二次調查兩組共抽取264人。由經培訓的調查員通過預約在站（點）或入戶進行調查。

　　1.3 調查內容 高血壓患者對社區中醫藥服務的需求，對適宜技術的利用率，對中醫藥保健作用和社區中醫藥服務的認可度。

　　1.4 資料處理 數據采用EpiData3.0統計軟件建立數據庫，用SPSS10.0進行統計分析。

　　2 結果

　　實際調查：第一次217人，應答率為85.7%；第二次221人，應答率為83.7%.兩組的性別、年齡、學歷和職業等在統計學上差異無顯著性，有一定可比性。從對社區中醫藥服務需求分析，通過2年干預，干預組對中醫藥服務需求比干預前有所提高；比對照組也提高了8個百分點，見表1.表1 高血壓患者對中醫藥服務的需求情況另外，干預組對各項中醫藥適宜技術的利用度比干預前提高，見表2.表2 對中醫藥利用情況

　　在對中醫藥適宜技術保健作用認知方面，干預后干預組對保健拳操和藥膳食療保健作用的認可度有所提高，見表3.表3 對中醫拳操、藥膳食療保健作用的認知情況調查顯示，對社區中醫藥服務認可度方面，通過干預也有提高。干預組高血壓患者愿意接受中醫藥服務者比對照組高了11.8個百分點，見表4.表4 對中醫藥服務的認可情況

　　3 討論

　　隨著社區中醫藥推廣力度加大，中醫藥應用范圍逐漸由臨床向社區慢性病管理和干預發展，極大擴展了中醫藥的應用與發展。以上觀察也說明，通過2年參與社區高血壓管理，全科醫生周期性隨訪與指導，能有效促進高血壓患者對相關中醫藥適宜技術保健知識的掌握和應用。此外，在社區提供便捷的中醫藥服務，也是提高居民對中醫藥使用的重要措施之一。在干預組所在的衛生服務站，我們不但設置了中醫藥服務，還在原來的基礎上進一步拓展了服務項目。相對而言，對照組所在的衛生服務站在這方面的服務有限。由此可見，在社區推廣中醫藥，提供便捷服務的重要性。在開展工作中我們還注意到，推廣社區居民喜聞樂見的服務項目，能取得更好的推廣效果。課題前的基線調查顯示，60歲以上高血壓患者對保健操較感興趣。據此，課題組將降壓保健操作為重點推廣的適宜技術，在推廣過程中，因簡便、易學，受到社區居民歡迎，獲得較好效果。