【概述】

　　急性功能性子宮出血(簡稱功血)系由內分泌失調所致，屬婦科常見急癥。其臨床表現為經血量多，其勢如崩，病人有不同程度的貧血。全身及婦科檢查多未能發現明顯的器質性病變。

　　針灸治療本病的現代報道，始見于四十年代初。近四十余年，特別從八十年代以來，有關臨床資料很多。在方法上，既有傳統的刺灸之法，又有電針、穴位注射等現代的穴位刺激法，還有來自民間的挑治法，耳針和梅花針叩刺效果也令人滿意。目前，針灸治療急性子宮出血的平均有效率在90%以上。

　　【治療】

　　體針

　　(一)取穴主穴：關元透中極、血海、地機。

　　配穴：三陰交、隱白、交信、合陽。

　　(二)治法主穴用于急性出血期，配穴可用于恢復期 .從關元進針，平刺向下透中極，留針20分鐘。地機、血海宜直刺進針1～1.5寸深，均采用提插加小捻轉手法，運針1～2分鐘留針10分鐘，再提至皮下沿脾經線路向下刺一寸后用膠布固定，留 針1天。配穴用常規針法，施平補平瀉法，均留針15～30分鐘。亦可用灸法。每日1次。7次為一療程。

　　(三)療效評價以本法治療71例，總有效率為90.1%[2，3].

　　耳穴壓丸(注射)

　　(一)取穴主穴：子宮、耳中。

　　配穴：脾、內分泌、卵巢、皮質下、神門、肝、腎上腺。

　　(二)治療主穴必取，配穴每次取1～2穴。每次取一側耳穴，以王不留行子貼壓，貼壓后囑患者按壓15～20分鐘，每日3～4次。或在雙側主穴，每穴各注入維生素K注射液0.1毫升。耳穴壓丸法，隔日1次，15次為一療程;耳穴注射法每日1次，連續注射3次為一療程。

　　(三)療效評價共治療160例，平均有效率97%左右。其中70例僅作耳穴注射，愈顯率為85.7%;90例單用耳壓法，顯效率為71.1%[4，5].

　　艾灸

　　(一)取穴主穴：分2組。1、大敦、隱白;2、關元。

　　(二)治法第一組，每次取1～2穴。用麥粒壯作直接灸，每次灸5～7壯，為無疤痕灸。第二組穴為隔姜面餅灸。姜面餅制備：生姜60克搗爛與適量面粉調和成約1.5厘米厚，直徑較艾絨球大3厘米的園餅，先將姜面餅置于關元穴上(穴上宜先鋪0.5厘米厚衛生紙或棉紙)，取艾絨30克捏緊呈椎形狀，置于面餅正中點燃，約灸30分鐘。第一組穴每日1次，第二組穴隔5日1次。

　　(三)療效評價共治66例，結果臨床痊愈及顯效46例，有效16例，無效4例，其總有效率為93.9%[6，7].

　　皮膚針

　　(一)取穴主穴：分2組。1、出血期：腰、骶部，帶脈區，下頜三角區，小腿內側，百會，三陰交，足三里;2、調理期：脊柱兩側，下腹部，腹股溝，帶脈區，小腿內側，中脘，期門，肝俞，膽俞，脾俞，胃俞。

　　配穴：腰痛，少腹痛重點叩打腰部、下腰部、三陰交;納差便溏，重點叩打胸椎5～12兩側、腰部、上腹部、中脘、足三里;頭痛目眩，重點叩打腰部、頭部、太陽、風池、內關、三陰交;氣虛乏力重點叩打腰、骶部、大椎、中脘、足三里。

　　(二)治法首先檢查胸椎9～11兩側，腰、骶部，多可摸到條索、結節和泡狀軟性物，即陽性反應物。三陰交穴亦多有壓痛。其次，選穴時應根據出血與否，分別取第一或第二組。注意在出血期不可叩打腹股溝和下腹部。叩刺方法：以七星針叩打。穴區，可在0.5～1.5厘米直徑內均勻叩打20～50下，脊柱兩側(包括頸、胸、腰、骶及尾部)由上而下各叩打3行;陽性反應物采取密刺重刺手法。頭部呈網狀形叩打若干行，帶脈區可沿帶脈環繞腰腹部一周的體表區作環形叩打3圈;下腹部自上而下叩打8～9行，在該區自左向右橫排叩打4～5行;腹股溝從外向內下方叩打2～3行;小腿內側，叩打3～4行，下頜三角區自上而下叩打4～5行，此區人迎穴作重點密刺。

　　刺激手法，一般以中等刺激為宜，力求以腕力彈刺。體虛者開始宜用較輕刺激，然后逐步加重;體質壯實或急性者，可采用較重或重刺激手法。7次為一療程，每日1次。療程滿后改后隔日1次，15次為一大療程。療程間隔半月。

　　(三)療效評價共治19例，基本痊愈者5例，顯效者6例，有效者7例，無效者1例。總有效率為94.7%.其中11例經2個半月至半年隨訪，療效鞏固。多數患者治療1～2次后出血量減少，4～5次出血停止。平均治療次數為22.1次[11].

　　穴位激光照射

　　(一)取穴主穴：關元、腎俞、三陰交、氣海、百會、命門、歸來、足三里。

　　配穴：太沖、肝俞、脾俞、中極、神門、心俞、大赫。

　　(二)治法將主配穴分成二組，每組4～6個穴位，治療時患者取坐位或臥位。采用He-Ne激光治療儀，波長632.8納米，輸出功率在2～30毫瓦內調節，光斑直徑2毫米，功率密度32～318毫瓦/厘米。激光光纖頭與穴區垂直進行接觸性照射治療，每穴5～10分鐘。每日1次，兩組穴位交替應用，5～10天為一療程。

　　(三)療效評價共治124例，痊愈104例，有效18例，無效2例，總有效率98.4%.其中78例， 每年隨訪1次，最長者5年，64例痊愈，13例有效，1例無效[9].

　　【主要參考文獻】[1]朱 璉。《新針灸學》。人民衛生出版社，1954：309. [2]黃定泰。針灸治療崩漏的體會。江蘇中醫雜志 1983;(3)：44. [3] 王冬英，等。針灸治療崩漏初步體會。湖北醫學院學報 1988;9(3)：274. [4]牛美玲，等。耳穴治療功能性子宮出血療效觀察。第二屆全國針灸針麻學術討論會論文摘要 1984：66，北京。

　　[5]呂淑賢。耳壓治療月經過多90例 1987;(3)：17. [6]王建德，等。艾灸治療功能性子宮出血50例。陜西中醫 1988;9(4)：176. [7]鄭玉蘭。隔姜面餅灸治療功能性子宮出血16例。針灸學報 1990;6(1)：23. [8]鐘梅泉。梅花針治療功能性子宮出血19例療效觀察。河南中醫 1985;(2)：10. [9]邱德明，等。 激光經絡穴位療法治療功能性子宮出血124例臨床觀察。中國針灸 1997;17(6)：331.