【摘要】  目的  探討頸椎病中醫治療病人的護理。方法  對80例頸椎病病人采用針灸、按摩、牽引、藥物和理療等治療方法進行綜合治療， 配合必要的臨床護理和心理護理。結果  治愈74例， 顯效64例， 有效12 例， 無效10例， 總有效率93. 8%.結論  中醫綜合治療頸椎病是較為理想的方法， 在治療過程中， 密切配合中醫護理措施， 并做好健康教育， 以提高患者的生活質量， 提高治愈率， 減少復發率。

　　【關鍵詞】  頸椎病  中醫  護理  治療

　　頸椎病屬于祖國醫學痹證范疇， 是一種常見病、多發病，特別是長期處于“低頭型”工作的人群以及肌體抵抗力下降，骨質疏松的中老年人來說， 極易造成頸椎慢性勞損， 使患者出現頭昏， 頭痛， 頸部活動困難等一系列癥狀[1].中醫中藥治療優于西醫西藥治療， 同時配合完善的護理是保證療效的一個重要方面。本文就頸椎病采用針灸、按摩、牽引和中藥等方法治療頸椎病160例， 并積極配合一套完整的護理措施， 取得滿意療效， 現將經驗總結如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 一般資料   本組160例， 男68例， 女92例， 年齡42-72歲， 平均年齡56. 3歲， 病程6-8個月。主要癥狀： 頭、頸、肩、背以及上肢等部位的頑固性定位疼痛、腫脹和麻木， 當睡眠或低頭、抬頭過久， 或頸部轉動度大時頭目眩暈， 耳鳴眼花， 記憶力減退。本組患者均經X線攝片、CT檢查證實為中重度頸椎增生。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 針灸   取穴風池、天樞、頸部夾脊、肩俞、曲池、外關、合谷、后溪， 均取患側， 平補平瀉手法， 可配合艾灸， 每次30 min， 每日1 次， 8-10 次為1個療程。

　　1.2.2 按摩  患者取坐位， 用拇指于風府、風池、天宗、曲池、中渚等穴及頸肩部壓痛點、硬結、條索狀物等處輕柔的按、揉，采用一指禪推法， 以疏通經絡繼而以推、拿、滾法作用于頸肩部、背及上肢的經筋。

　　1.2.3牽引法[2]   牽引姿勢以頭部略向前傾為宜，牽引重量為2-5 kg， 每次牽引時間約30min， 每日1-2次， 枕頜牽引可以緩解肌肉痙攣， 擴大椎間隙， 流暢氣血， 緩解癥狀， 且少有不適。牽引重量的大小、時間的長短等， 可以根據患者的反應而靈活掌握。

　　1.2.4 藥物治療  治療原則為補益肝腎、祛風散寒、活血止痛， 常用藥物為頸痛靈、筋骨痛消丸、頸復康及靜滴血塞通注射液或丹參注射液， 10 d為1個療程。中藥離子導入： 威靈仙6 g 、川烏、草烏各30 g 、細辛、羌活、川芎、穿山甲、乳香、沒藥、葛根各10 g、上藥加水1 500 ml， 水煎1 h取汁500 ml， 將樟腦、冰片各5 g 溶于水中備用。將離子導入電熱板放入其中，浸泡5min 后取出， 放于頸部或頸肩處， 導入脈沖電流， 強度以患者感到微麻能耐受為度。

　　1.3 療效判定[3]   ①臨床治愈： 主要癥狀與陽性體征消失，頸椎X 線片示生理彎曲或成角恢復正常， 恢復原工作， 半年內無復發。②顯效： 主要癥狀與陽性體征基本消失， 頸椎X線片示生理彎曲或成角有明顯改善， 能堅持原工作。③有效：主要癥狀消失， 陽性體征及頸椎X 線片示生理彎曲或成角無明顯改善。④無效： 主要癥狀體征及頸椎X 線片示生理彎曲或成角均無改善。

　　2  護理

　　2.1 加強生活護理  安排病人住向陽房間， 經常開窗通風，保持室內空氣清新、溫暖、溫濕度適宜， 注意防寒保暖， 防止感受風邪加重病情。保持正確的睡眠姿勢對頸椎病的康復至關重要， 一般以低枕睡眠、仰臥位為最佳， 俯臥位不可取， 頸椎后緣增生明顯者， 枕頭可相應偏高； 黃韌帶肥厚、鈣化者應偏低，頸椎生理曲度變直者可在頸下墊一小枕。

　　睡眠形態紊亂者，盡量給患者創造一個安靜舒適的睡眠環境， 失眠者可適當口服安眠藥。此外， 尚應加強皮膚護理。

　　2.2 心理護理[4]  頸椎病屬于心身疾病范疇， 病程長， 反復難愈， 如對本病認識不夠， 易產生情緒低落、抑郁、緊張、焦慮等。為患者創造安靜舒適的住院環境， 消除患者的緊張不安心理。頸椎病患者一般喜暖怕涼， 故安排床位時， 一般避開門窗， 防止風寒， 必要時增加被褥以防止受涼； 對于行動困難的患者， 護理人員要主動幫助患者解決行動困難， 做好生活護理。同時應向患者主動介紹適合患者的電動牽引機、頸椎吊帶牽引、推拿、針灸等治療效果及注意事項， 向患者講明疾病與心理情志的關系， 鼓勵患者怡情悅志， 安心養病。

　　2.3飲食護理  本病患者多為中老年， 身體虛弱， 故飲食上盡量選擇與治療相協調的食物， 忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱， 食少則正氣不足， 飲食無度又可增加脾胃負擔， 使脾胃生化不及而食滯內停。故我們要求患者應進易消化、富營養的食品， 囑患者勿過食肥甘厚味， 少飲酒， 多飲水， 多食蔬菜水果以增加腸蠕動， 防止便秘。

　　2.4防止并發癥的發生   及時觀察病情變化， 注意各種并發癥的發生， 若出現眩暈、肢體麻木、視物不清、心律失常等癥狀， 應積極搶救。①觀察牽引治療效果。牽引多采用枕頜帶牽引法， 根據病情輕重采取坐式牽引或臥式牽引， 牽引重量從3 kg 開始， 逐漸增加重量， 以能耐受為度， 最大牽引重量可達10 kg.牽引過程中如出現頭暈、惡心可減輕重量， 如不緩解或癥狀加重， 應暫停牽引。②頸部推拿時， 要根據不同的證型選擇不同的手法， 多次推拿效果不好者不宜繼續推拿。③由于患者常有手臂放射性疼痛， 盡量選擇健側手臂輸液， 輸液時滴速不宜過快， 以60 滴/ min 左右為宜， 并注意保暖， 可在患側手臂下墊小枕或暖水袋， 以減輕疼痛。④注意病人安全， 防止意外受傷。下肢乏力， 行走困難者， 以及眩暈嚴重時， 應有人陪護， 病人入廁時應扶持， 防止摔傷。⑤為預防肌肉萎縮，應指導病人進行合理的體能鍛煉， 加強營養， 以補益氣血， 滋養筋骨。

　　2.5 康復出院指導[5-6]   ①勿用頸部扛抬重物， 直接壓力最易發生頸椎骨質增生。②保持頸部良好姿勢， 避免長時間伏案書寫或低頭看書， 應及時改變頭頸體位， 并朝相反方向活動頸部。工作中應定時遠視前方， 1次/30min， 每次1-2 min，對于桌椅叨炔恍�调眨� 應改變桌高或椅高， 使之比例協調，減輕頸部勞損。③指導睡眠方法， 使頸椎在休息狀態下維持正常生理曲度， 應選用較軟的圓枕， 寬度應超過肩寬10-20cm， 高度以壓縮后10-15cm為宜。睡枕的位置應放在枕后方， 用以襯托頸生理前曲度， 不要放在頭枕部， 使頸生理曲度改變。④注意勞逸結合， 適當的體能鍛煉。⑤積極預防和治療咽喉炎或上呼吸道感染， 因為上述疾病也是頸椎病發病的誘因之一。⑥病人出院后應定期復查。

　　3  結果

　　治愈74例， 顯效64例， 有效12例， 無效10例， 總有效率93. 8%.

　　4  討論

　　采用水煎劑， 進行離子導入， 并結合按摩、牽引的療法， 擴大椎間隙， 使頸椎恢復正常生理曲度， 緩解對神經根的壓迫， 消除腫脹， 分離粘連，解除肌肉和血管的痙攣， 改善血液循環， 增強局部血液供應，使病變組織修復， 是治療頸椎病較為理想的方法。頸椎病不易根治， 隨時都可能因動作過猛、用力過度造成損傷或鍛煉方法不當而復發， 在治療過程中， 密切配合中醫護理措施， 針對患者出現的護理問題進行護理， 重視心理護理與功能鍛煉在治療中的作用， 并做好健康教育， 以提高患者的生活質量， 提高治愈率， 減少復發率。

　　參 考 文 獻

　　[1]朱立國，于杰，高景華。旋轉手法治療神經根型頸椎病研究概述[J].中醫正骨， 2005， 17（ 8） ： 69- 71.

　　[2]鄧大學，黃一梅。中醫臨床護理備要[M].合肥：安徽科學技術出版社， 2001： 239- 241.

　　[3]賀向無，雷正科。自擬葛桂頸椎康治療頸椎病78例[J].人民軍醫， 2005， 48（8） ： 468- 469.

　　[4]饒建鳳。 41例頸椎病中西醫結合治療的護理體會[J].宜春醫專學報， 2002， 12（2） ： 131- 132.

　　[5]寧立洲，楊愛民，趙詠梅。頸椎病的康復護理320例[J].實用護理雜志， 2003， 19（3） ： 25- 25.

　　[6]王鳳，徐曉婷。頸椎病中醫康復治療62例護理體會[J].齊魯護理雜志， 2005， 11（2） ： 157- 157.