【摘要】《素問。四氣調神大論》中明確指出：“春夏養陽，秋冬養陰”。這句話告訴我們，人在養生時須順應自然規律，在春夏兩季認真護養體內的陽氣，在秋冬兩季認真護養體內的陰氣。筆者對秋冬養陰這一理論進行了細致的分析，并以這一理論為指導，使用中藥治療在秋冬兩季發作的慢性咽炎，取得了較好的療效。

　　【關鍵詞】慢性咽炎；秋冬養陰；百合固金湯

　　1  基本資料

　　慢性咽炎是喉科的常見病。此病患者多為成年人。中醫認為，此病屬于“虛火喉痹”的范疇，多是由于人體內出現氣血郁結和瘀滯痹阻而引發的。此病患者在發病之前，往往因臟腑受損或氣血陰陽失調而使體內形成內傷，導致其體內的陰氣虧虛。到了秋冬兩季，干燥、寒冷的環境加重了其體內陰氣虧虛的癥狀。這樣一來，陰氣便更加難以制約體內虛火上炎的癥狀。這些虛火一旦通過經絡上達喉部并熏灼咽喉，就會引發喉痹。由此可知，此病患者若是能在秋冬兩季悉心護養體內的陰氣，就能有效地預防此病的發生。

　　2  “秋冬養陰”理論的概述

　　《素問。四氣調神大論》中說：“夫四時陰陽者，萬物之根本，所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物浮沉于生長之門”。“秋冬養陰”是指人在秋冬兩季須順應“萬物斂藏”這一環境特點養護陰氣，這樣才能有效地遏制體內虛火上炎的癥狀，并濡養臟腑。

　　歷代醫家對“秋冬養陰”理論有著不同的理解。如：①以馬蒔、高世栻為代表的學說派系認為，人在秋冬兩季順應此季節的收藏之氣進行養生即為養陰。②以王冰為代表的學說派系認為“養即制也”。秋冬兩季人體內的陰氣旺盛，故人們在此時應多食用溫熱的食物抑制其體內過旺的陰氣。③以王介賓為代表的學說派系認為，陰陽是相互聯系的，養春夏之陽就等于養秋冬之陰[1].④以張志聰為代表的學說派系認為，在秋冬兩季，雖然外界環境里的陰氣旺盛，但是人體內的陰氣卻虛弱，故人們在此時應注重護養體內的陰氣。

　　3  用“秋冬養陰”理論指導臨床治療的原理

　　《素問。四氣調神大論》中指出“秋冬養陰”這一理論雖然針對的是預防疾病[2]，但筆者對該思想進行細致的分析后發現，該理論還可用于指導臨床實踐。

　　在秋冬兩季，人體內的陰氣比較旺盛。此時的氣候寒冷、干燥，人們往往會穿著較厚的衣物，在睡覺時蓋較厚的被子，而且還會食用大量辛香熱辣的食物或開啟取暖設備驅寒，這些做法都會耗傷其體內的陰氣，故很容易引發慢性咽炎。

　　中醫認為，腎“主藏精”，是人體內陰氣的化生之源及貯藏之所，故人體內陰氣的耗傷主要就是腎陰的損耗。同時，由于肺喜潤而惡燥，且肺開竅于鼻而上通咽喉，故燥邪很容易從口鼻進入肺內損傷肺陰。由于肺陰是腎陰的源頭，一旦肺陰受損，人體內的腎陰就無法得到補充。

　　筆者從“秋冬養陰”理論中獲得的啟示是：通過使用滋陰潤肺的方法對此病患者進行治療可以滋養其肺陰，使肺陰源源不斷地化生和補充匱乏的腎陰。人體內若是腎陰充足，其咽喉就會得到津液持續的滋養，免受虛火的熏灼。

　　4  用“秋冬養陰”理論指導臨床治療的實例

　　筆者經常使用百合固金湯對秋冬兩季發病的慢性咽炎患者進行治療。此方劑通過發揮養陰潤燥、清熱利咽的功效，不但可滋養肺陰、使肺陰源源不斷地化生腎陰，還能夠驅除燥邪。下面介紹1則病例：

　　張某，女，36歲。此患者因咽部干痛5天、鼻腔干燥、伴有刺激性的咳嗽、感覺喉內有痰難以咯出，且其病情在清晨時較輕，到了下午和晚上就會加重，遂來筆者處就診。筆者在為其進行檢查時發現，她咽部的黏膜呈淡紅色，咽后壁上的淋巴濾泡出現了增生，而且其舌質紅，苔少，脈細數，便確診她患了慢性咽炎。而后，筆者使用百合固金湯加減為她進行治療。此方劑的方藥組成是：百合30克，熟地、生地各18克，白芍、茯苓各12克，麥冬、桔梗、玄參、知母、浙貝、竹茹、薄荷、丹皮、當歸、蟬衣各9克，五味子、甘草各6克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，患者每日服1劑，連續服用6日。1周后，此患者咽干、咽痛、咳嗽的癥狀明顯減輕，并能咯出少量的稀痰，且其鼻腔干燥的癥狀也有所減輕。而后，筆者將此方劑中的白芍、五味子、蟬衣除去，并囑其服用調整后的方劑6劑。1周后，該患者完全康復。

　　百合與麥冬共為君藥，可發揮滋陰清熱、潤肺止咳的功效；生地和熟地合用既能滋陰清熱，又能涼血止血；當歸能和氣降逆，與白芍合用可發揮滋陰養血的功效；浙貝清熱化痰、降氣止咳；桔梗宣肺祛痰，薄荷利咽，這兩種藥物合用還可發揮引藥上達咽喉的功效；玄參清熱解毒；知母清熱解毒、滋陰潤燥，既能清實火又能清虛火；玄參清熱涼血、養陰潤燥、瀉火解毒；五味子益氣生津；丹皮清熱涼血；竹茹清熱化痰；茯苓滲水利濕；蟬衣疏風止癢；甘草能調和諸藥。諸藥合用，可共奏養陰潤燥、化痰止咳之功。臨床結果表明，以此方劑治療在秋冬兩季發作的慢性咽炎療效確切。

　　治療時的注意事項：①此病患者在服用百合固金湯時，藥物的藥性若太滋膩會阻塞患者的氣機[3].針對這一情況，筆者常借鑒恩師的組方經驗，在此方劑中加入五味子、烏梅和甘草，使這些藥物在人體中發揮酸甘化陰的功效，這樣能使此方劑“補而不滯”。②由于咽喉在人體的上部，藥物很難上達咽喉發揮效用。針對這一情況，筆者常借鑒恩師的組方經驗，在此方劑中加入桔梗、薄荷等引經藥，這些引經藥可引導藥物上達咽喉，使藥物有效地作用于病灶。③此病患者在治療期間，飲食宜清淡，禁食辛辣或咸膩的食物，防止這些食物加重病情或抵消藥效。

　　5  小結

　　以“秋冬養陰”理論為指導治療在秋冬兩季發作的慢性咽炎，體現了中醫學中“天人相應”的整體觀念。該理論將生理、生活、環境和疾病緊密聯系起來，指導醫生在臨床實踐中去順應自然規律，將人體與自然有機地聯系起來，為患者制訂科學的治療方案。筆者通過親身實踐證實，該理論不但能用于指導健康人進行養生，更能用于指導醫生治療疾病，具有重要的科學意義。

　　參考文獻

　　[1]范巧真，陳小寧。陳小寧教授從“春夏養陽”治療變應性鼻炎體會[J].河南中醫，2010，30（3）：261.

　　[2]姚強，代強。淺談“春夏養陽，秋冬養陰”[J].河南中醫，2006，26（6）：6.

　　[3]范新華，袁敏芳。謝強教授喉科用藥特色[J].江蘇中醫藥，2010，12（1）：65.