【摘要】《素問。四氣調(diào)神大論》中明確指出：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。這句話告訴我們，人在養(yǎng)生時須順應(yīng)自然規(guī)律，在春夏兩季認真護養(yǎng)體內(nèi)的陽氣，在秋冬兩季認真護養(yǎng)體內(nèi)的陰氣。筆者對秋冬養(yǎng)陰這一理論進行了細致的分析，并以這一理論為指導(dǎo)，使用中藥治療在秋冬兩季發(fā)作的慢性咽炎，取得了較好的療效。

　　【關(guān)鍵詞】慢性咽炎；秋冬養(yǎng)陰；百合固金湯

　　1  基本資料

　　慢性咽炎是喉科的常見病。此病患者多為成年人。中醫(yī)認為，此病屬于“虛火喉痹”的范疇，多是由于人體內(nèi)出現(xiàn)氣血郁結(jié)和瘀滯痹阻而引發(fā)的。此病患者在發(fā)病之前，往往因臟腑受損或氣血陰陽失調(diào)而使體內(nèi)形成內(nèi)傷，導(dǎo)致其體內(nèi)的陰氣虧虛。到了秋冬兩季，干燥、寒冷的環(huán)境加重了其體內(nèi)陰氣虧虛的癥狀。這樣一來，陰氣便更加難以制約體內(nèi)虛火上炎的癥狀。這些虛火一旦通過經(jīng)絡(luò)上達喉部并熏灼咽喉，就會引發(fā)喉痹。由此可知，此病患者若是能在秋冬兩季悉心護養(yǎng)體內(nèi)的陰氣，就能有效地預(yù)防此病的發(fā)生。

　　2  “秋冬養(yǎng)陰”理論的概述

　　《素問。四氣調(diào)神大論》中說：“夫四時陰陽者，萬物之根本，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物浮沉于生長之門”。“秋冬養(yǎng)陰”是指人在秋冬兩季須順應(yīng)“萬物斂藏”這一環(huán)境特點養(yǎng)護陰氣，這樣才能有效地遏制體內(nèi)虛火上炎的癥狀，并濡養(yǎng)臟腑。

　　歷代醫(yī)家對“秋冬養(yǎng)陰”理論有著不同的理解。如：①以馬蒔、高世栻為代表的學(xué)說派系認為，人在秋冬兩季順應(yīng)此季節(jié)的收藏之氣進行養(yǎng)生即為養(yǎng)陰。②以王冰為代表的學(xué)說派系認為“養(yǎng)即制也”。秋冬兩季人體內(nèi)的陰氣旺盛，故人們在此時應(yīng)多食用溫?zé)岬氖澄镆种破潴w內(nèi)過旺的陰氣。③以王介賓為代表的學(xué)說派系認為，陰陽是相互聯(lián)系的，養(yǎng)春夏之陽就等于養(yǎng)秋冬之陰[1].④以張志聰為代表的學(xué)說派系認為，在秋冬兩季，雖然外界環(huán)境里的陰氣旺盛，但是人體內(nèi)的陰氣卻虛弱，故人們在此時應(yīng)注重護養(yǎng)體內(nèi)的陰氣。

　　3  用“秋冬養(yǎng)陰”理論指導(dǎo)臨床治療的原理

　　《素問。四氣調(diào)神大論》中指出“秋冬養(yǎng)陰”這一理論雖然針對的是預(yù)防疾病[2]，但筆者對該思想進行細致的分析后發(fā)現(xiàn)，該理論還可用于指導(dǎo)臨床實踐。

　　在秋冬兩季，人體內(nèi)的陰氣比較旺盛。此時的氣候寒冷、干燥，人們往往會穿著較厚的衣物，在睡覺時蓋較厚的被子，而且還會食用大量辛香熱辣的食物或開啟取暖設(shè)備驅(qū)寒，這些做法都會耗傷其體內(nèi)的陰氣，故很容易引發(fā)慢性咽炎。

　　中醫(yī)認為，腎“主藏精”，是人體內(nèi)陰氣的化生之源及貯藏之所，故人體內(nèi)陰氣的耗傷主要就是腎陰的損耗。同時，由于肺喜潤而惡燥，且肺開竅于鼻而上通咽喉，故燥邪很容易從口鼻進入肺內(nèi)損傷肺陰。由于肺陰是腎陰的源頭，一旦肺陰受損，人體內(nèi)的腎陰就無法得到補充。

　　筆者從“秋冬養(yǎng)陰”理論中獲得的啟示是：通過使用滋陰潤肺的方法對此病患者進行治療可以滋養(yǎng)其肺陰，使肺陰源源不斷地化生和補充匱乏的腎陰。人體內(nèi)若是腎陰充足，其咽喉就會得到津液持續(xù)的滋養(yǎng)，免受虛火的熏灼。

　　4  用“秋冬養(yǎng)陰”理論指導(dǎo)臨床治療的實例

　　筆者經(jīng)常使用百合固金湯對秋冬兩季發(fā)病的慢性咽炎患者進行治療。此方劑通過發(fā)揮養(yǎng)陰潤燥、清熱利咽的功效，不但可滋養(yǎng)肺陰、使肺陰源源不斷地化生腎陰，還能夠驅(qū)除燥邪。下面介紹1則病例：

　　張某，女，36歲。此患者因咽部干痛5天、鼻腔干燥、伴有刺激性的咳嗽、感覺喉內(nèi)有痰難以咯出，且其病情在清晨時較輕，到了下午和晚上就會加重，遂來筆者處就診。筆者在為其進行檢查時發(fā)現(xiàn)，她咽部的黏膜呈淡紅色，咽后壁上的淋巴濾泡出現(xiàn)了增生，而且其舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)，便確診她患了慢性咽炎。而后，筆者使用百合固金湯加減為她進行治療。此方劑的方藥組成是：百合30克，熟地、生地各18克，白芍、茯苓各12克，麥冬、桔梗、玄參、知母、浙貝、竹茹、薄荷、丹皮、當(dāng)歸、蟬衣各9克，五味子、甘草各6克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，患者每日服1劑，連續(xù)服用6日。1周后，此患者咽干、咽痛、咳嗽的癥狀明顯減輕，并能咯出少量的稀痰，且其鼻腔干燥的癥狀也有所減輕。而后，筆者將此方劑中的白芍、五味子、蟬衣除去，并囑其服用調(diào)整后的方劑6劑。1周后，該患者完全康復(fù)。

　　百合與麥冬共為君藥，可發(fā)揮滋陰清熱、潤肺止咳的功效；生地和熟地合用既能滋陰清熱，又能涼血止血；當(dāng)歸能和氣降逆，與白芍合用可發(fā)揮滋陰養(yǎng)血的功效；浙貝清熱化痰、降氣止咳；桔梗宣肺祛痰，薄荷利咽，這兩種藥物合用還可發(fā)揮引藥上達咽喉的功效；玄參清熱解毒；知母清熱解毒、滋陰潤燥，既能清實火又能清虛火；玄參清熱涼血、養(yǎng)陰潤燥、瀉火解毒；五味子益氣生津；丹皮清熱涼血；竹茹清熱化痰；茯苓滲水利濕；蟬衣疏風(fēng)止癢；甘草能調(diào)和諸藥。諸藥合用，可共奏養(yǎng)陰潤燥、化痰止咳之功。臨床結(jié)果表明，以此方劑治療在秋冬兩季發(fā)作的慢性咽炎療效確切。

　　治療時的注意事項：①此病患者在服用百合固金湯時，藥物的藥性若太滋膩會阻塞患者的氣機[3].針對這一情況，筆者常借鑒恩師的組方經(jīng)驗，在此方劑中加入五味子、烏梅和甘草，使這些藥物在人體中發(fā)揮酸甘化陰的功效，這樣能使此方劑“補而不滯”。②由于咽喉在人體的上部，藥物很難上達咽喉發(fā)揮效用。針對這一情況，筆者常借鑒恩師的組方經(jīng)驗，在此方劑中加入桔梗、薄荷等引經(jīng)藥，這些引經(jīng)藥可引導(dǎo)藥物上達咽喉，使藥物有效地作用于病灶。③此病患者在治療期間，飲食宜清淡，禁食辛辣或咸膩的食物，防止這些食物加重病情或抵消藥效。

　　5  小結(jié)

　　以“秋冬養(yǎng)陰”理論為指導(dǎo)治療在秋冬兩季發(fā)作的慢性咽炎，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)中“天人相應(yīng)”的整體觀念。該理論將生理、生活、環(huán)境和疾病緊密聯(lián)系起來，指導(dǎo)醫(yī)生在臨床實踐中去順應(yīng)自然規(guī)律，將人體與自然有機地聯(lián)系起來，為患者制訂科學(xué)的治療方案。筆者通過親身實踐證實，該理論不但能用于指導(dǎo)健康人進行養(yǎng)生，更能用于指導(dǎo)醫(yī)生治療疾病，具有重要的科學(xué)意義。

　　參考文獻

　　[1]范巧真，陳小寧。陳小寧教授從“春夏養(yǎng)陽”治療變應(yīng)性鼻炎體會[J].河南中醫(yī)，2010，30（3）：261.

　　[2]姚強，代強。淺談“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”[J].河南中醫(yī)，2006，26（6）：6.

　　[3]范新華，袁敏芳。謝強教授喉科用藥特色[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，12（1）：65.