1 一般資料

本組58例中，男性51例，女性7例；發病年齡在36～62歲之間。其中伴有不同程度膽囊炎者47例，無典型癥狀者11例。息肉數量均在5枚以下且多為粟米樣，或如綠豆或如黃豆大小。所有病例的診斷和療效均依照B超或彩超的檢查結果評定。

2 治療方法

清膽散結丸由柴胡、枳殼、半夏、黃芩、郁金、丹參、赤芍、茵陳、大黃、鱉甲、烏梅、僵蠶、連翹、薄公英、薏苡仁、玄參、夏枯草等組成，水泛為丸。口服，10g/次，3次/d，3個月為1個療程。

服藥期間保持情緒舒暢，禁食辛辣煙酒、肥甘厚膩之物。

3 治療結果

治愈（癥狀、體征消失，息肉完全消失）23例，有效（息肉明顯縮小，癥狀體征改善）31例，無效（息肉大小無明顯變化）4例。總有效率為93%.

4 典型病例

孫某，男，38歲，1997年4月18日診。患者以脘腹脹滿納呆，口微干苦，尿黃，大便干結20余天來診。就診前曾在某醫院以淺表性胃炎論治罔效。體檢時無明顯陽性體征。查肝功能：TB21μmol/L、DB10μmol/L、ALT正常。B超探查：肝脾正常，膽囊壁增厚，回聲增粗，并見囊內1枚如綠豆大和2枚粟米大小強光團，后不伴聲影。診斷為膽囊炎、膽囊息肉。

按上法服藥3個月后，臨床癥狀消失，肝功能正常，B超復查僅見膽囊內0.2cm×0.2cm之息肉1枚。再以清膽散結丸治療，繼續治療3個月后，復查B超示息肉消失，病告痊愈。

5 討論

膽囊息肉多無典型的臨床癥狀，只有在合并膽系感染，或發生膽道阻塞，或惡變后才會出現臨床癥狀。中醫認為，該病的形成多與飲食、情志失調等因素有關。過食辛辣煙酒、肥甘厚膩之品，或情志失調，以致氣滯血瘀，痰濕、熱毒瘀阻于脈絡而成。

筆者認為，膽囊息肉屬中醫“膽脹”之列，治療當以理氣活血，清熱解毒，化濕祛痰，軟堅散結為法。清膽散結丸方中，柴胡、枳殼疏肝理氣，連翹、黃芩、蒲公英清熱解毒，郁金、丹參、赤芍活血化瘀，半夏、薏苡仁、僵蠶燥濕祛痰散結，鱉甲、烏梅、玄參、夏枯草軟堅散結，茵陳利膽，大黃通利腑氣并涼血活血。諸藥合用，共奏理氣活血、清熱解毒、化痰散結之功。

筆者認為，散發的粟米樣的膽囊息肉易治，比較大的息肉，或反復并發感染及伴有結石者難 治。難治者宜早行手術治療。