“醫療是人最基本的權利需求，也是公共服務的基本內容，公共服務不能因身份職業的不同而區別對待，它應該全民化、均等化。公務員醫療改革不能只從名義上取消公費醫療，應該從實質上取消其醫療特殊化。只有這樣，才能實現社會公平。”

    這次兩會，全國政協委員、利時集團董事長李立新提交了一份有關公務員醫改的提案，呼吁盡快在全國范圍內取消公職人員的公費醫療，實現全民醫療服務均等化，而且，取消公費醫療后，不應再享有“公務員醫療補貼”。

    公共服務也分了“三六九等”

    1998年12月，國務院發布《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，要求在全國范圍內進行城鎮職工醫療保險制度改革，所有用人單位（包括機關事業單位）及其職工全部參加城鎮職工基本醫療保險制度。

    “此后，我國的醫療制度雖在不斷改革，但不同群體的醫保待遇依然差別甚大。”李立新提供了一份數據——單看報銷比例，公職人員公費醫療在90%以上，職工醫保70%以上，新農合和居民醫保更低，近年為60%左右。

    公務員等公職人員，收入穩定，平均工資水平較高，不需為公費醫療繳費，“下有保底、上不封頂”。

    與此形成鮮明對比的是，職工醫保起付線高，封頂線為年平均工資的6倍，遇到大病，個人負擔不輕，而且需要個人繳費，加上所在單位的繳費，合計比例在10%左右，這些都從職工原本就不高的工資中來。

    “同是納稅人、同是勞動者，不繳費的反而得利多，這顯然是非常不公平的。”李立新說，尤其是在醫療資源緊張，民眾看病難、看病貴的情況下，公職人員享受公費醫療，這就給公共服務分了“三六九等”，容易引起老百姓的不滿。

    “去公費醫療”并不徹底

    2009年，我國出臺新的醫改方案，明確提出將在3年內基本實現醫保全覆蓋，所有現存的公費醫療制度最終將全部與城鎮職工醫療保險并軌。如今，新醫改方案限定的3年期限將過，內地31個省區市中，卻仍有7個省份及33萬人的中央級公費醫療沒有完全并軌職工醫保。

    “在已經實施公費醫療改革的地區，政府決策部門勇于自我揮刀，打破利益堅冰，‘忍痛割愛’的勇氣可嘉，但是，部分地區公務員醫改后，公費報銷幅度仍然很高，個人繳納比例與享受到的報銷待遇差距較大，醫療資源分布不均的現象仍未徹底解決。”李立新說。

    還有不少地方公職人員的醫改方案中，相比城鎮職工基本醫保，多了一項“公務員醫療補貼”，這項補貼由政府財政支出。這意味著，公務員并入職工醫保后，仍可享受補充醫療保險，保證“待遇不變”。

    “這就意味著公職人員醫療領域的‘去公費醫療’并不徹底。”李立新說，這一政策，使得公費醫療改革“換湯不換藥”，表面上是取消了一項不平等，卻又制造了新的不平等。“三六九等”依然存在，公平公正依然遙遠。

    封掉“小灶”造福民生

    “最近這些年，每到公務員考試、事業編制招考，那可是萬人擠獨木橋呀。”李立新說，很多年輕人都擠破腦袋要進入公職人員行列，未必是因為公務員工資高，也未必都是奔著權去的，而僅僅只是為了那份優厚的醫療、養老福利保障，明顯地優于普通職工。

    “公費醫療的資金全部來自于政府財政，個人無須繳納醫保費用，既浪費了大量財政資金，也不利于籌集社會基本醫療保險資金，不利于提高全社會的醫療保障水平。” 除了公平，李立新還有一個考慮——節約公費開支，減輕政府財政負擔。

    “我曾經在一家媒體上看到一篇報道，‘在一個經濟并不發達的省會城市的一個區，其2009年的公費醫療財政支出為5800萬元，2010年為7200萬元，增速超過20%’，讓人驚訝。”李立新說，試想，一個縣市區一年公費醫療財政支出動輒幾千萬，那全國的公費醫療財政支出將是個天文數字。

    而在這些驚人數字的背后，是小病大看，動輒住院，甚至出現了“一人生病，全家買藥” “一人公費，全家揩油”等怪現象。

    李立新認為，取消公費醫療，好處并不僅僅在于可以節省一大筆政府的財政支出。“政府還可以因此將節省的財政更多地投入到民生福利之中，讓民眾平等地享受改革發展的成果。”