藥物經濟學是藥物學與經濟學相結合的一門邊緣學科，在西方發達國家已有近三十年的歷史，已逐步被臨床服務提供者、衛生決策者、醫療保險管理機構、藥品生產企業所接受，得到了越來越多的應用。相較之下，我國的藥物經濟學實際應用還處于初始階段，尤其是在中醫藥領域，基本上還是空白。

一、藥物經濟學在中醫藥評價中尚未得到應用的主要原因

第一，藥物經濟學在中國起步較晚，僅有十幾年的歷史，藥物經濟學理論方法的引入和研究還處于初級階段。在實際應用上，主要還是在臨床合理用藥方面的研究報道較多，而且是進入21世紀以后才逐漸增多起來。應用最多的是抗微生物用藥研究，其次是用于循環系統、消化系統和抗腫瘤等藥物，基本上也是以西藥應用為主。

第二，在方法應用上，主要還是以成本－效果分析為主，產出指標是以生化醫學和疾病指標為主，極少見到有關生存和生命質量的研究結果。而中醫與發源于西方的現代醫學理論體系的不同，恰恰造成了其在很多情況下對疾病和治療疾病療效的判斷不是以生化指標為依據，從而使得藥物經濟學在中醫藥評價中應用起來比較困難。西方現代醫學是以還原論為基礎，以實驗加推理為主，它把復雜事物分解為基本組成單元來研究，把人體還原為各個器官，又把器官還原為很多細胞組成的集合，細胞又有細胞壁、細胞質，更進一步，細胞還可以還原成DNA的雙螺旋結構；對于導致疾病的因素也是無限分化，無論是細菌還是病毒都要找出來消滅它。這就使得許多生化指標都可以比較容易成為現代醫藥的產出評價指標，也使得最初的藥品經濟學比較容易在現代醫藥研究中得到應用。

與現代醫學不同，建立在中國傳統文化和哲學基礎之上的中醫，是側重于把復雜的事物作為整體來研究，是以歸納和實踐檢驗為主。它不僅將人作為一個整體，甚至將人與環境、自然作為一個整體來看待。強調天人合一，強調強身固本。在對待疾病上，中醫主張把人的身體機能調整到最佳狀態來抵抗外毒侵襲，強調邪不壓正，在很多情況下，采用中醫藥治療，病人能與病毒或腫瘤共存，但不發作，病人的生命質量不錯，存活時間比預期增加，這種情況在中醫藥治療艾滋病病人、腫瘤病病人的實踐中我們會經常看到。但如果非要使用生化指標來衡量，就很難評價中醫的療效。因此，在效果這個層面上中西醫的療效是無法用同樣的標準來評判的。然而，當我們使用成本―效用分析方法時，我們就找到了二者的共同點。因為，以生命質量年作為效用指標是符合中醫藥的療效判定思想的。也就是說，當我們站在更高的水平上來看待中西醫的產出時，我們就會得到殊途同歸的結果。但是，在現階段廣泛地采用質量生命年作為中國藥物經濟學評價的主指標還存在著技術和方法上的困難，這不僅是對中醫藥進行藥物經濟學評價的困難，也是我國藥物經濟學在更高水平上的應用的困難。

第三，中醫藥的不可分割性和中醫辨證個體化診療的難以規范性，也是藥物經濟學在中藥藥物評價研究中的難點。

第四，藥物經濟學研究在獲得政府支持、藥物申報注冊、醫療保險償付和定價決策上還沒有得到充分的重視，這是我國藥物經濟學還沒有充分發展的一個政策層面上的原因。

第五，由于沒有強制性要求，絕大多數的中國制藥企業特別是中藥企業也還沒有意識到開展藥物經濟學與企業利益的相關性，故而其參與藥物經濟學應用研究的動力不足，未能成為藥物經濟學發展的重要的參與力量

二、藥物經濟學在中醫藥評價中應用前景廣闊

對中醫藥做藥物經濟學評價應當是一個必然的趨勢，但是還有很長的路要走。

第一，國際經驗表明藥物經濟學評價在原研藥、創新藥的評價中是最有用的。我國真正具有自主知識產權的原研藥、創新藥實際上極少，而建立在中醫理論基礎上開發的中藥才是最有可能獲得較多自主知識產權的。因此，盡早在中醫藥領域內開展藥物經濟學的評價研究與實踐較之晚開展對國家更為有利。

第二，從中醫藥行業的自身發展來說，開展藥物經濟學和衛生經濟學的評價也十分必要。我國的基本衛生政策是中西醫并重，但在實際上，中醫藥并沒有在各級政府及相關管理部門得到與現代醫藥同樣的重視，一些中醫政策還沒有落到實處。要發展中醫藥，得到政策的支持，就要說清楚自己的優勢到底在哪里，要說清楚為什么支持中醫藥發展是對國家、對民族有利的事情。這就需要用數據說話，用事實說話，當然也就涉及到了評價問題。無論是中醫，還是中藥，只有證明了治療同樣的病人，長遠看療效是好的，而且經濟上花費也較少，群眾是接受和滿意的，拿出過硬的數據，才能說服政府及相關管理部門給予政策支持和投入。而只強調中醫是國粹需要保護，中醫條件差，政府投入少，這樣要求支持就顯得理由不夠充分。我們應該建立起可以在同一平臺上進行比較的標準，并且采用公認的可行的方法，這就是藥物經濟學和衛生經濟學的方法。

第三，要讓藥物經濟學得到廣泛的應用，首先要讓人們認識到藥物經濟學有用。要達到這個目的需要相當多的前期研究工作，這是一項需要大量投入的工程，而在沒有完成這個工程之前，人們還無法真正認識到藥物經濟學的作用，這又反過來影響了藥物經濟學的發展，使之落入一個兩難的境地。要完成這個工程需要一大批有遠見的學者、政策決策者、企業管理者。而藥物經濟學的研究與發展，不能只限于學者、院校和科研機構，還應當擴展到企業和決策者的層面。在學科發展和相關研究人才資源尚不完全的情況下，單純的研究者推動是難以使藥物經濟學得到快速發展的。在藥物經濟學的起步階段，應當有一些大的醫藥企業，特別是要有中醫藥企業做出公益性質的支持，并培養出一大批專業人員。只有得到企業的關注和政府的重視與支持，藥物經濟學才能在中國得到更快的發展。

三、中醫藥領域開展藥物經濟學研究的人才問題

對于我國藥物經濟學的人才培養需要院校做出更多的努力，而對于藥物經濟學如何在中醫藥方面應用，也需要中醫院校做出積極的開拓。從目前全國中醫院校的總體情況來看，基本上還沒有獨立開設藥物經濟學課程。但藥物經濟學常用的基本方法（成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析）作為重要的課程內容之一在衛生經濟學里占有較大篇幅，主要面對衛生管理專業的學生講授，該課程通常也有部分中醫、中藥專業的學生選修。目前，中醫藥院校還沒有充分重視藥物經濟學教學的原因大致有兩個：一是社會需求沒有達到一定水平，上至院校的有關管理者，下至普通教師對藥物經濟學還幾乎沒有認識，對開設這個課程人們還有疑問，要改變這種狀況就需要一個說服與提高認識的過程；二是要開設藥物經濟學課程就需要有能教授這個學科的教師，當前在國內還很缺乏這方面的師資，系統開展藥物經濟學研究的機構與研究者更少，而進行中醫藥藥物經濟學研究的人員更是幾乎沒有。因此，加快對熟悉中醫藥問題的藥物經濟學人才培養，啟動相關研究，是將藥物經濟學盡快引入中醫藥領域的先決條件。

房耘耘1982年1月畢業于黑龍江大學數學系數學專業。現為北京中醫藥大學管理學院院長。

中國衛生經濟學會理事、中國衛生經濟學會中醫分會副秘書長、常務理事；

中國醫學健康國際促進會衛生經濟專業委員會主任；中國中醫藥信息研究會常務理事；北京市衛生經濟學會專業常務理事；國家中醫藥管理局行業信息統計及咨詢服務工作負責人。

主要研究領域：衛生經濟政策與中醫、中醫資源與中醫服務、中醫醫療服務成本與成本核算。2000年以來，主持主要研究項目有：國家“十五”攻關課題“農村衛生適宜技術推廣模式研究與評價”、國家中醫藥管理局政策研究項目3項；主要參與的國家自然科學基金課題“非營利性醫院財務信息體系的構建與監督評價”，國家中醫藥管理局課題3項。