三甲醫(yī)院院長(zhǎng)年收入上百萬 灰色收入超工資數(shù)倍

    中山大學(xué)附屬某三甲醫(yī)院院長(zhǎng)最近在某行業(yè)內(nèi)論壇上檢討自身，認(rèn)為自己更多是“專職醫(yī)生、兼職院長(zhǎng)”。

    上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任高解春告訴《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》，中國(guó)醫(yī)院最大的現(xiàn)狀就是院長(zhǎng)沒有職業(yè)化，做院長(zhǎng)不如做醫(yī)生賺錢，有些院長(zhǎng)寧愿看門診、做手術(shù)。

    由于公立醫(yī)院是事業(yè)單位編制，三甲公立醫(yī)院院長(zhǎng)相當(dāng)于副廳級(jí)，其薪酬設(shè)計(jì)通常是“基本工資+職務(wù)津貼+年終獎(jiǎng)”，其中基本工資和職務(wù)津貼是固定的。

    據(jù)了解，廣州地區(qū)三甲醫(yī)院院長(zhǎng)平均月薪七八千元，年終獎(jiǎng)各家醫(yī)院不等。一般而言，廣州三甲醫(yī)院院長(zhǎng)一年平均的陽光薪酬僅有15萬~18萬。

    不過，院長(zhǎng)看門診、做手術(shù)卻有收入，“這種情況下，中國(guó)的醫(yī)院院長(zhǎng)就出現(xiàn)了‘專職醫(yī)生、兼職院長(zhǎng)’的普遍現(xiàn)象。”

    此外，三甲醫(yī)院院長(zhǎng)在藥品、耗材等物料采購上有很大的話語權(quán)，也就有了權(quán)力尋租的空間。廣州多家藥商告訴本報(bào)，一些三甲醫(yī)院院長(zhǎng)的實(shí)際年收入至少也在百萬以上。

    而公立醫(yī)院醫(yī)生的收入，則視其所在學(xué)科領(lǐng)域和職稱級(jí)別而定，廣州一位藥商告訴本報(bào)，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制下，醫(yī)生收入來源渠道一般有三種——醫(yī)院薪酬、藥品和醫(yī)療器械回扣、病人紅包。“而藥械回扣和病人紅包這些灰色收入部分通常占醫(yī)生收入的大頭。”

    一些知名醫(yī)生還能到處走穴，另有一筆不菲的收入。中國(guó)外商投資協(xié)會(huì)藥品研制與開發(fā)委員會(huì)人士向本報(bào)透露，在國(guó)內(nèi)收入最高的醫(yī)生是神經(jīng)外科、脊柱外科和心臟外科醫(yī)生，知名三甲醫(yī)院外科主任經(jīng)常到處“走穴”（行內(nèi)稱“會(huì)診”），一年最高收入能達(dá)到幾百萬，“三五百萬沒有問題”。

    在廣州，以骨科為例，據(jù)一家省級(jí)醫(yī)院骨科醫(yī)生的描述，三甲醫(yī)院骨科主任的年收入普遍上百萬，主治以上的骨科醫(yī)生年收入也有三四十萬。

    但假如撇去灰色部分不計(jì)，相比昂貴的教育成本以及超負(fù)荷的工作量，公立醫(yī)院醫(yī)生的薪酬設(shè)計(jì)其實(shí)普遍偏低。以廣州某三甲醫(yī)院骨科為例，一位剛畢業(yè)到崗的住院醫(yī)師通常月薪（基本工資+獎(jiǎng)金）稅前只有三四千，而這個(gè)崗位的門檻是至少醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)，培養(yǎng)成本十幾萬元。等到執(zhí)業(yè)3~5年以后，住院醫(yī)師必須通過全國(guó)統(tǒng)考才能升到主治醫(yī)師級(jí)別，月薪升至七八千甚至上萬，而這已算是全廣州三甲醫(yī)院中較好的陽光薪酬了。

    與公立醫(yī)院恰恰相反，私立醫(yī)院通常在中高管薪酬設(shè)計(jì)上采用年薪制，從科室主任到醫(yī)院管理者開出少則二三十萬多則五六十萬的年薪。私立醫(yī)院的中高管薪酬普遍高于公立醫(yī)院，才能招攬到人才。

    李如想（化名）是廣州一家民營(yíng)骨科醫(yī)院的醫(yī)生，目前的職稱是主治醫(yī)師。他告訴本報(bào)，在廣州進(jìn)入省級(jí)公立醫(yī)院非常難，最后只好入了民營(yíng)醫(yī)院，起初非常不適應(yīng)民營(yíng)醫(yī)院那種門可羅雀、收入有限的生活，“閑的時(shí)候可以打蒼蠅”。但2009年通過主治醫(yī)師全國(guó)統(tǒng)考之后，李如想從住院醫(yī)師晉升為主治醫(yī)師，輾轉(zhuǎn)了幾家民營(yíng)醫(yī)院。

    “現(xiàn)在的收入，與廣東省中醫(yī)院的主治醫(yī)師是差不多的，平均每月1.5萬左右，加上年終獎(jiǎng)，大概一個(gè)月有2萬。”李如想告訴記者。

    “病人紅包我們也收的，這是病人對(duì)我們的認(rèn)可，就好像國(guó)外服務(wù)業(yè)收小費(fèi)一樣。”李如想告訴記者，相對(duì)而言，民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)患關(guān)系沒那么緊張。

    不過，廣東省中醫(yī)院的骨科醫(yī)師有穩(wěn)定的患者群體，這一點(diǎn)李如想所在的醫(yī)院就無法望其項(xiàng)背了。“雖然醫(yī)院也是醫(yī)保定點(diǎn)，但病人還是以外來打工者為主，本地的醫(yī)保病人比較少。”

    今年，李如想在廣東省中醫(yī)院的同齡朋友已經(jīng)開始申請(qǐng)升副高，但李如想就沒有這樣的機(jī)會(huì)了。民營(yíng)醫(yī)院總體缺乏學(xué)術(shù)晉升機(jī)制，“在民營(yíng)醫(yī)院，缺乏足夠的病源，也就失去了科研的基礎(chǔ)，醫(yī)生學(xué)術(shù)晉升比較麻煩。”

    要升副高，就必須在核心期刊上發(fā)表2篇以上論文才能升級(jí)，而很多民營(yíng)醫(yī)院根本沒有科研基金等基本條件。“我必須調(diào)整職業(yè)定位，不做科研型醫(yī)生，只做臨床型醫(yī)生，靠技術(shù)吃飯了。”李如想說。