2010年幼兒衛生學知識考點內容5.3：常用護理技術

　　第三節 常用護理技術

　　一、測體溫

　　小兒的體溫比成人略高，正常體溫 (腋表)約為36℃一37.4℃。一晝夜之間，有生理性波動。

　　吃奶、吃飯、哭鬧、衣被過暖或室溫過高，都會使體溫略高。所以，測體溫最好在進食半小時以后，安靜狀態下進行。

　　給小兒測體溫時，要測腋下，這樣既安全又衛生。

　　測以前，要先查看一下體溫表的度數，拿著體溫表的上端，使表和眼睛平行，來回轉動幾次，就能看清楚水銀柱的度數。如果超過35C，向下、向外輕輕甩幾下，使水銀線降到35℃以下。

　　測體溫前，要先擦去腋窩的汗，把水銀表的水銀端放在腋窩中間，注意別把表頭伸到了外面。夾好后，扶住孩子的胳膊，以免體溫表位置移動量不準或折了表。一般測5分鐘即可，時間太短、太長都會影響所測體溫的準確性。

　　二、高熱護理

　　高熱是指體溫超過39℃。發燒是人體的一種防御反應，但是，發高燒就需要采取降溫的措施了。因為高燒使人感到很不舒服，還會使體內的熱量消耗增加，心率加快，使消化功能減弱。因為嬰幼兒的神經系統還未發育成熟，高燒會引起驚厥，也就是 "抽風"。

　　常用的退燒方法有藥物降溫和物理降溫兩種。藥物降溫就是吃退燒藥，打退燒針物理降溫是用冷敷、酒精擦拭等方法降溫。對于嬰幼兒來說，物理降溫的方法更安全，可以單獨使用或配合藥物降溫使用。

　　冷敷的操作方法:把小毛巾折疊成幾層，浸在涼水里，擰成半干，敷在前額，也可以敷在頸部兩側、腋窩、肘窩、脂窩、大腿根等大血管通過的地方。每5--10分鐘換一次毛巾。也可以用熱水袋灌進涼水或碎冰，作成冰枕。

　　酒精擦拭的操作方法:酒精容易揮發，能比較快的使熱量放散出去。可以倒一些75%的酒精或白酒，加一倍水，把小毛巾浸泡在里面，擰成半干，擦拭頸部兩側、腋窩、胳膊這些部位。

　　進行物理降溫要注意避風。另外，在高燒初起的時候，皮膚血管收縮，常常打寒戰，這時候要保暖，不要降溫。寒戰過去了，體溫迅速上升，就要采取降溫的措施，使體溫降到38℃左右。燒退了，要及時把汗擦干。

　　三、數脈搏、觀察呼吸

　　有的小兒感冒以后，雖然燒退了，但是臉色卻不好，沒精神，也不想玩。數數脈搏可以發現心率明顯加快或減慢，到醫院一檢查是得了心肌炎。所以數脈搏是一項重要的護理技術。測脈搏要在小兒安靜的時刻進行。

　　小兒得了肺炎，呼吸會明顯加快，所以觀察呼吸也是一項重要的護理技術。

　　小兒的胸腔比較狹窄，肋間肌力量不大，主要靠膈肌上下運動來完成一呼一吸，所以觀察呼吸可以通過腹部的起伏來看。每一呼一吸算一次呼吸，數一分鐘。

　　如果小兒在安靜時呼吸明顯加快，喘氣費勁就是病態了。

　　四、喂藥

　　對二三歲以上的幼兒，要鼓勵他自己吃藥，不要嚇唬他，也不要捏著鼻子硬灌。把藥摻在飯菜里也不是一個好法子，飯菜變了味不僅會引起嘔吐，還會影響食欲。

　　對新生兒、小嬰兒或還不懂事的孩子，就需要喂藥。如果是藥片，要壓成粉末，放在小勺里，加點糖和少許水，調成半流狀，也可用果汁、糖漿調藥。把小兒抱坐在大人腿上，孩子的右胳膊放在大人左側腋下靠近背部，大人再用左臂壓住小孩的左胳膊，使他動彈不得。把小勺從孩子的嘴角伸進去，輕輕壓住他的舌頭，見他咽下去了，再取出小勺，慢慢地把藥全喂下去。喂完藥后，喂點糖水或奶，免得藥物刺激胃粘膜，引起嘔吐。對于小嬰兒，也可以用包布把孩子全身裹好，抱起來喂藥。