吃藥貴，看病難，這些癥結到底在哪里？怨醫院和醫生，其實公眾也知道，問題也并不全出在他們身上。目前中國絕大多數醫院都是公立醫院，但財政給公立醫院的錢，只占醫院運營所需費用的10%左右，剩下的90%是靠醫院給自己發工資。用莊一強副秘書長的話來說，“這樣的現狀下，院長必須帶著醫生去掙錢，不然醫生也會餓死。”如何掙錢，無非是“買藥”和“做檢查”，于是“以藥養醫、以檢查養醫”的現象越來越嚴重，公立醫院也偏離了公益性的方向。

讓公立醫院真正回歸公益性，讓老百姓看得起病吃得起藥，解決醫生的吃飯問題這是關鍵，因為醫生是支撐醫院運行的根本。其實，這也是醫改的方向�？墒�，首先把醫生高價“養起來”就能解決問題了嗎？

在莊一強副秘書長看來，目前醫生的收入還不算高。他以香港為例，在香港一個商學院學生和醫學院學生同時畢業，前者月收入1萬港元，后者收入至少3萬港元，一些大牌醫生的月薪可達到20萬或30萬港元。拿著這樣的薪水，沒有醫生會在意病人遞上來的紅包，病人如果想通過給錢向醫生“示好”也根本給不起。

只要醫生的正當收入提高了，醫生就不會收紅包不會開“天價藥方”了？理論上的想象在現實中恐怕是無法落地的。香港的醫生不敢拿紅包，一來因為自己收入高不在乎紅包，更重要的是醫管局和廉政公署的監管以及被吊銷執照全行業通報的懲罰，使得香港醫生不敢越雷池半步。反觀我們身邊的醫院，有關紅包的丑聞并不鮮見，但是有醫生受到處罰的通報卻少之又少；每每有醫患糾紛出現時，患者的權利并不都得到很好的保障。在這樣的大環境里，“高薪養醫”又怎么可能真正緩解醫患矛盾呢？何況，在社會誠信受到挑戰的當下，即使醫生有了正當的合理的豐厚收入，誰又能保證他們不想再多拿一份錢呢？在監管不力的情況下，道德的自覺更指望不上。所以，如果“高薪養廉”辦不到，“高薪養醫”能單獨存在嗎？

事實上，從行業薪水收入來看，目前醫生這個行業的收入并不算低。每每有行業薪水排行，醫藥衛生行業總是名列前茅。其實，從現實來看，大陸的醫學院校這么多，如果醫學院剛剛畢業的學生收入一下子就比其他院校的學生高出好多倍，這也并不切合中國的實際。醫生固然是個高風險行業，但并不是所有剛“入門”的醫生都有“資格”拿高薪的，高薪是需要高技術和高品質來支撐的。

一個人是否會腐敗，其實和薪水高低并無太大直接關系。如果他手里掌握的資源不受控制不受監督，那么再高的薪水都無法阻止他可能腐敗的欲望；如果他身處的大環境給了他腐敗的空間，那么再高的薪水也無法“養廉”。公務員行業如此，醫生行業同樣如此。所以，解決醫患矛盾、解決藥價虛高，這一切問題的解決關鍵并不在于醫生收入高低。

在藥價虛高的問題上，公眾對藥品中標價到底是如何制定，一直沒得到明確回應，也沒有對中標價為什么比出廠價高出幾十倍等公眾非常關心的問題，給出合理的解釋。如果說醫生只是靶子，那么，在公眾關注的藥價虛高問題上，過分強調提高醫生收入也有可能淪為回避問題的擋箭牌。