2012年心理咨詢師案例問答題8

來源:中大網校發(fā)布時間:2012-01-04

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  心理咨詢師《二級心理咨詢師》案例問答

  七十一、不典型的神經癥

  抑郁性神經癥-惡劣心境

  1興趣的減退甚至喪失

  2對前途悲觀

  3無助感

  4精神疲憊

  5自我評價低

  6感到生活或生命本身沒有意義

  7并非抑郁癥

  人格解體神經癥狹義的人格解體(1現實解體2身體解體3情感解體)病人對異常體驗的主觀性有清楚的了解,因而感到不快和苦惱,甚至在發(fā)生時感到驚恐不安,確定一般心理問題嚴重心理問題 8鑒別診斷

  七十二、對該求助者需做哪些鑒別診斷?

  1與精神病相鑒別

  2與抑郁癥相鑒別

  3與焦慮性神經癥相鑒別

  4與恐懼性神經癥相鑒別;

  七十三、識別病因

  各學派對心理異常現象的解釋(變態(tài)與健康1精神分析-本我和超我的矛盾沖突2行為主義-后天習得,強化3人本主義-潛能趨于完善受到阻礙

  1生物因素女性38歲

  2社會因素1)離異,學歷低,收入低2)家庭:母親霸道父親去世早婆媳關系差小時候家貧借債

  3心理因素1)性格內向膽小敏感2)對現實問題的誤解3)持久的負性情緒記憶:小時候經常借錢,為此暗自哭泣

  生物學因素1軀體疾病2年齡3性別

  社會性因素1生活事件2人際關系3生活方式4生存環(huán)境5社會支持系統(tǒng)6社會文化

  心理因素(認知)1錯誤認知或錯誤觀念2新舊觀念沖突或對人事的持久偏見3記憶中持久的負性情緒記憶4反邏輯性思維和不良的歸因傾向5價值觀的偏離6心理發(fā)育停滯7個性因素

  七十四、提出心理評估報告

  1臨床資料的核實

  2評估求助者心理生理及社會功能狀態(tài)

  3導致心理問題的原因分析

  4綜合確定求助者心理問題的性質及產生原因,寫出報告

  七十五、陽性強化法

  原理

  1行為主義認為一個習得行為如果得以持續(xù),一定是被它的結果所強化

  2如果建立或保持某種行為,必須對其施加獎勵

  3以陽性強化為主,及時獎勵正常行為,漠視或淡化異常行為,這種方法就是陽性強化法

  程序

  1明確治療的靶目標  2監(jiān)控靶行為  3設計新的行為結果   4實施強化

  注意事項

  1靶目標越具體越好,應當可以客觀測量與分析

  2注意靶行為的直接后果對不良行為的強化作用

  3當求助者出現適當行為時及時給予強化

  4內外強化物要同時使用,對求助者要有足夠的吸引力

  七十六、合理情緒療法

  原理

  1合理情緒療法原理:合理情緒療法是美國心理學家埃利斯(AEills)創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法, 人不是被事情本身所困擾,而是被其對事情的看法所困擾其核心理論是ABC理論A是誘發(fā)事件,B信念,C是情緒反應行為結果2ABC的關系:A不是C的直接原因;B是不合理的不現實的信念導致情緒困擾和神經癥;治療核心是通過改變不合理的信念來改變控制情緒及行為結果

  程序

  1心理診斷階段:尋找求助者的不合理信念

  2領悟階段:實現三點領悟

  1)是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果

  2)求助者對自己的情緒和行為反應應負有責任

  3)只有改變了不合理信念,才能減輕或消除各種癥狀

  3修通階段

  1)與不合理信念辯論

  2)合理情緒想象技術

  3)家庭作業(yè)

  4)其他方法

  4再教育階段重建心理與行為模式

  幫助個體達到的目標

  1自我關懷

  2自我指導

  3寬容

  4接受不確定性

  5變通性

  6參與

  7敢于嘗試

  8自我接受

  咨詢師是一個指導者說服者分析者,也是權威的信息提供者和與求助者非理性觀念對抗的辯論者。

  非理性觀念主要特征

  1絕對化要求:是指個體以自己的主觀意愿為出發(fā)點,認為某一事物必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念

  2過分概括化:以偏概全一旦轉向他人就一味責備,并產生憤怒和敵意,與表白型多話同時出現

  3糟糕至極:是一種對事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一種災難性預期的非理性觀念

  七十七、系統(tǒng)脫敏療法

  原理

  讓一原可引起微弱焦慮的刺激,在求助者面前重復暴露,同時求助者以全身放松予以對抗,從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用

  程序

  1學習放松技巧

  2構建焦慮等級

  3實施系統(tǒng)脫敏

  注意

  1如果引發(fā)焦慮或恐懼的情境不是一種,可根據不同的情境建立不同的焦慮等級表,然后對每個等級表實施系統(tǒng)脫敏

  2系統(tǒng)脫敏時求助者想象次數的多少,依個體情境的不同而不同

  3焦慮等級應合理,每個等級之間的跨度不能太大,可以將焦慮等級劃分得細一些

  4當不能用想象和放松的方法降低焦慮水平時,可考慮改用其他方法

  七十八、沖擊療法

  原理

  1滿灌療法又稱沖擊療法,是暴露療法之一,是用來治療恐懼和其他負性情緒反應的一類行為治療方法

  2滿灌療法的原理是:迅速地將求助者置身于最恐懼的對象或情境中,必然引起求助者最強烈的恐懼或焦慮反應,對這種強烈而痛苦的情緒,咨詢師不給予任何強化,任其自然,迫使導致強烈情緒反應的內部動因逐漸減弱乃至消失,情緒反應自行減輕直到消除,即所謂消退性抑制

  程序

  1篩選確定治療對象,排除不適合的求助者

  2簽訂治療協(xié)議治療準備工作4實施沖擊治療

  注意

  1須經求助者同意簽訂協(xié)議方可用

  2經體檢排除6種禁忌癥

  3出現通氣過度綜合癥、暈厥或休克、以及本人反復要求或家屬提出取消治療經咨詢師勸說無效時,應停止治療。

  七十九、生物反饋法

  原理

  1使用現代電子儀器,將個體在通常情況下不能意識到的體內生理功能予以記錄

  2將這種記錄轉換為數據圖形或聲光等反饋信號,使求助者了解其生理狀態(tài)

  3讓求助者根據反饋信號的變化,調節(jié)自己體內不隨意的內臟機能及其他軀體機能

  4通過調節(jié)生理狀態(tài),達到消除緊張焦慮恐懼等情緒,防治其他疾病的目的

  程序

  1治療前準備

  2診室訓練

  3家庭訓練

  注意

  須求助者主動參與。禁忌癥為:急性期精神病的求助者;有自傷、自殺觀念、沖動、毀物、興奮不合作的求助者;在訓練過程中出現頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者。

  八十、認知行為療法

  原理

  1認知行為療法認為,認知過程決定著行為的產生和情緒的變化

  2不適應行為和不良情緒應從認知中找原因;行為的改變也可以引起認知的改變;認知和行為的惡性循環(huán),會使心理問題變得越發(fā)嚴重

  3認知行為療法,是在認知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過程

  ⑵求助者和咨詢師是合作關系;

  ⑵假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結果;

  ⑶強調改變認知,從而產生情感與行為方面的改變;

  ⑶通常是一種針對具體的和結構的目標的短期和教育性的治療

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