2012年心理咨詢師案例問答題6
來源:中大網校發布時間:2012-01-04
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五十一、對該求助者的臨床表現如何進行量化評定?
1)病程不到三個月為短程1分;三個月到一年為中程2分;一年以上為長程,評3分
2)精神痛苦程度輕者病人自己可以主動設法擺1分;中度者病人自己擺脫不了須靠別人的幫助或出境的改變才能擺脫評2分;重度病人幾乎完全無法擺脫,評3分
3)社會功能能照常工作學習或者工作學習以及人際交往只有輕微妨礙者1分;中度社會功能受損害者,工作學習或人際交往效率顯著下降,不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作,或某些社交場合不得不盡量避免,評2分;重度社會功能受損害者完全不能工作學習,不得不休病假或推卸,或某些必要的社會交往完全回避,評3分4)總體評價:如果總分為3,可以認為不夠診斷為神經癥如果總分不小于6,神經癥的診斷是可以成立的4~5分為可疑病例,需進一步觀察確診需要說明的是,對精神痛苦和社會功能的評定,至少要考慮近三個月的情況才行,評定涉及的時間太短是不可靠的
五十二、使用心理測驗的程序及注意事項
程序
1)向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意
2)依據求助者心理問題的性質,選擇恰當的心理測驗項目
3)測量結果如果與臨床觀察會談法的結論相左,不可輕信任何一方必須重新進行會談,而后再進行測評
注意事項
1)不得亂用心理測驗
2)不得使用"地毯式轟炸"方式實施心理測驗
五十三、亂用心理測驗的形式有幾種?
(1)目的不明確依據不充分地隨意使用
(2)單純依賴心理測驗結果,不對照臨床表現,片面給出診斷和制定措施
(3)未查明某種心理測驗自身可靠性以及常模的時限便使用
(4)在診斷目的以外使用心理測驗
(5)不按心理測驗的程序要求和操作規定實施心理測驗
(6)超出某種心理測驗自身功能,主觀地對數據和結果進行解釋
(7)使用盜版軟件實施心理測驗
(8)將直接翻譯而未經修訂的測驗工具用于臨床
五十四、適宜的求助者應具備的條件
(1)智力正常
(2)年齡適宜
(3)內容適合
(4)人格正常
(5)動機正確
(6)信任度高
(7)行動自覺
(8)匹配性好
五十五、心理咨詢師與求助者不匹配,應怎樣處理?注意些什么?
處理:咨詢師如果發現自己與求助者明顯不相適宜,或發現自己不善處理時,就應該以高度的責任感和良好的職業道德,明確地轉介給合適的咨詢師,或及時中止咨詢,推薦其去尋找更有效的幫助
五十六、壓力按強度分類
1一般單一性生活壓力
2疊加性壓力,又分為同時性疊加壓力和繼時行疊加壓
3破壞性壓力
五十七、災難綜合征的階段及其特點
1驚嚇期在這一階段里,受害者對創傷和災難喪失知覺,就像通常所說的"失魂落魄"的狀態,事情過后,往往對事件不能回憶
2恢復期在恢復期中,受害者才出現焦慮緊張失眠注意力下降等,這與通常所說的"后怕"相仿在此期間,受害者常常逢人便訴說自己的遭遇,正像電影"祝福"中的祥林嫂的表現
3康復期在康復之后,心理重新達到平衡
五十八、急性應激障礙和創傷后應激障礙的區別
在于癥狀的持續時間以及癥狀與創傷事件的短暫聯系
急性應激障礙以急劇嚴重的精神打擊作為直接原因,表現有強烈情緒體驗的精神運動性興奮,行為有一定盲目性;或者為精神運動性抑制,甚至木僵在受刺激后數分鐘或數小時發病,病程短暫,一般持續數小時至1周,通常在1個月內緩解
五十九、創傷后應激障礙
也稱延遲性應激障礙,指由異乎尋常的強烈的或災難性心理創傷事件導致延遲出現和長期持續的精神障礙其精神障礙主要表現為
1 反復出現創傷性體驗;
2 持續的警覺性增高;
3 面臨類似災難境遇可感到痛苦;
4對創傷性經歷的選擇性遺忘在遭受創傷后數月至半年內出現,病程可長達數年
六十、神經癥的診斷依據舉例:
本案例最可能的診斷是:強迫性神經癥
診斷依據:
1按病與非病的三原則,排除精神病,有自知力,主動求助者醫
2癥狀表現:生理無器質性病變基礎失眠,心理精神痛苦強迫思維焦慮情緒強迫行為社會影響心理功能和社會功能如記憶力下降,學習工作效率下降,人際關系緊張
3沖突已經變形
4病程:持續時間較長,超過三個月
5嚴重程度:社會功能已經受損工作效率下降內心痛苦無法擺脫不良情緒充分泛化
6根據許又新教授神經癥的評分,該求助者在內心痛苦嚴重程度病程上的得分大于6分,神經癥的診斷成立