2009年5月心理咨詢師二級技能操作真題（3）

多選：95.關于該求助者的測驗結果。錯誤的說法包括( )。

　　A.Hs量表的原始分為22

　　B.370題以后項目的回答無效

　　C.不加區別地對測驗項目給予肯定回答

　　D.兩點編碼類型屬于突出編碼

　　多選：96.該求助者的臨床表現包括( )。

　　A.疑病、不適 B.依賴、天真

　　C.憂郁、悲觀 D.內向、退縮

　　單選：97.臨床量表剖面圖模式屬于( )。

　　A.A類神經癥 B.B類神經癥

　　C.C類神經癥 D.D類神經癥

　　多選：98.關于BPRS量表，正確的表述包括( )。

　　A.該量表為躁狂癥狀量表 B.評定方法為交談與觀察

　　C.評定求助者一周內的癥狀 D.可以用于臨床鑒別診斷

　　單選：99.按照Davis JM的劃分，求助者若出現輕或中度抑郁，24項版本的HAMD量表總分應超過( )。

　　A.35 B.24

　　C.20 D.17

　　單選：100.對于采用0～4評分的SCL--90量表，篩查陽性的總分分界值是( )。

　　A.160 B.90

　　C.70 D.43

　　第二部分 案例問答題

　　本部分采取專家閱卷，1～8題，滿分100分。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。

　　—般資料：求助者，男性，25歲，待業人員。

　　案例介紹：求助者大專畢業后曾在幾家公司工作過，都因和經理或員工搞不好關系而未能持久。后經熟人介紹。又來到一家私營電腦公司，工作很辛苦。每月收入兩千元左右，而且經理要求很苛刻，就是這樣經理還總對員工說像這樣的工作有很多人搶著要干。求助者有一次上班時玩游戲被經理看到了，扣了當月的獎金約300元，求助者不服，找經理講理，遭到了經理斥責，為此，對經理非常氣憤，故意把客戶送來修理的電腦損壞，經理一氣之下，將求助者開除。求助者認為經理故意整自己，看不起自己，非常痛恨經理，但也非常無奈。被開除后，求助者不再去找工作，每日在家上網玩游戲，父母多次教育他要自食其力，他始終認為連父母都嫌棄自己，故意不讓自已過好日子，經常為瑣事對父母發脾氣。三個多月前的一天，求助者在家吃話梅時，不小心被噎住了，當時喘不上氣，臉憋的通紅，心慌。出冷汗，當時非常恐懼.求助者認為話梅掉進肺里，到醫院急診室就診，做過檢查，醫生告訴他話梅如果掉進肺里，會表現出咳嗽、發熱等癥狀，而且話梅很可能經食道進入到胃中。求助者不信，堅持認為話梅掉進肺里，后逐漸認為話梅掉進肺里就會腐爛，腐爛了就會生痰，痰堵住了自己的喉嚨。吃不下東西。此后只吃面條，喝粥等，后來索性就不吃了。剛開始時覺得餓，后來不覺得餓了，但體重從120多斤減少到90多斤，頭發變黃，皮膚很粗糙。期問多次到醫院看病，均被告之肺部無明顯異常，父母多次批評、規勸都沒有效果，求助者認為父母不理解自己，對自己很殘忍，多次與父母吵鬧，自己內心很痛苦，為與父母的關系問題而來求助。

　　心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者生長在普通工人家庭，父母為退休工人，母親在年輕時“曾被診斷為精神病”，求助者從小顯得有些怪癖，不合群，沒什么朋友，總顯得與他人格格不入。學習成績一般，自費讀大專勉強畢業。

　　請根據案例回答以下問題：

　　1.該求助者的主要癥狀是什么?(10分)

　　2.對該求助者應考慮哪些初步診斷?并簡要說明理由。(30分)

　　3.對該求助者還應重點收集哪些資料?(10分)

　　4.對該求助者可考慮做哪些心理測驗?并說明理由。(10分)

　　5.若使用認知行為療法，其原理及特點是什么?(10分)

　　6.若鼓勵求助者進食而使用陽性強化法，其原理及注意事項是什么?(10分)

　　7.若使用求助者中心療法，請簡述其咨詢過程的七個階段。(10分)

　　8.若心理咨詢師與求助者不匹配，應怎樣處理?注意些什么?(10分)

　　答案

　　一、該求助者的主要癥狀是什么?(10分)

　　答：心理與行為癥狀氣憤、發脾氣、內心痛苦、恐懼、吵鬧。(4分，其中對3項以上給4分，對2項給2分，對l項給1分)

　　生理癥狀：呼吸困難、憋氣、心慌、出冷汗、體重下降、頭發變黃、皮膚粗糙。(4分，其中對3項以上給4分，對2項給2分.對1項給1分)

　　社會功能：不再找工作。(2分)

　　二、對該求助者應考慮哪些初步診斷?并簡要說明理由。(30分)

　　答：l、精神障礙(2分)。

　　求助者出現內臟幻覺，并堅信不疑，可疑家族遺傳病史(1個1分，共3分)。

　　2、人格障礙(2分)。 .

　　從小顯得怪癖，不合群，與他人格格不入.以偏執為特點。(1分)

　　對挫折和遭遇敏感。(1分)

　　對侮辱和傷害不能寬容，長期耿耿于懷。(1分)

　　人際關系異常。(1分)

　　開始于青少年，現年18歲以上，至少已持續2年。(1分)

　　3、嚴重心理問題(5分)。

　　內心痛苦，社會功能損害嚴重，體重明顯下降.但沒有器質性病變，不良情緒泛化到其他方面(共共2分)

　　4、疑病性神經癥(7分)。

　　對健康過慮，對身體的過分往意，感覺過敏和疑病觀念，時間在3個月以上。(共2分)

　　軀體疾病(2分)，體重明顯下降。

　　三、對該求助者還應重點收集哪些資料?(10分)

　　答：l、對被公司開除的認識。(2分)

　　2、成長經歷。(1分)

　　3、婚姻情況。(1分)

　　4、既往行為模式。(1分)

　　5、既往情緒狀況。(1分)

　　6、既往身體狀況。(1分)

　　7、體重明顯下降有無器質性病變。(1分)

　　8、母親及家族精神疾病史。(2分)

　　四、對該求助者可考慮做哪些心理測驗?并說明理由。(10分)

　　答：1、MMPI(1分)，了解求助者的病理人格特征并做量化評估(1分)

　　2、BPRS(1分)，了解求助者精神疾病性癥狀嚴重程度(1分)。

　　3、scL-90(1分)，了解心理健康水平及軀體癥狀的特點(1分)

　　4、EPQ(1分)，了解人格特征(1分)。

　　5、16PF(1分)，了解人格特點(1分)。

　　五、若使用認知行為療法，其原理及特點是什么?(10分)

　　答l、認知行為療法的基本原理：通過改變思維和行為的方法來改變不良認知(2分)，達到清除不良情

　　緒和行為的目的(2分)。

　　2、其特點：

　　(1)求助者和咨詢師是合作關系。(1.5分)

　　(2)假設心理痛苦是認知過程發生機能障礙的結果。(1.5分)

　　(3)強調改變認知，從而產生情感與行為方面的政變。(1.5分)

　　(4)通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療。(1.5分)

　　六、若為鼓勵求助者進食而使用陽性強化法，其原理及注意事項是仆么?(10分)

　　答：1、原理：行為主義認為，行為是后天習得的，一個習得行為如果得以持續，一定是被它的結果所強化(2分)。以陽性刺激為強化物，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，最終促成行為改變(2分)。

　　2、注意事項：

　　a靶行為要單一而具體.(1.5分)

　　b陽性刺激適時適當。(1.5分)

　　c靶行為成為習慣后，可以將陽性刺激物質變精神強化，直至取消。(1.5分)

　　d不能對多個靶行為，同時進行陽性強化，(1.5分)

　　七、特使用求助者中心療法，請簡述其咨詢過程的七個階段。(10分)

　　答：1、求助者對個人經驗持僵化和疏遠態度階段，求助者不愿主動需求治療和幫助。(2)

　　2、求助者開始“有所動”階段。(1分)

　　3、求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。(1分)

　　4、求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時還有顧慮。(1分)

　　5、求助青能夠自由表達當時的個人隋感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑。(1)

　　6、求助者能夠完全接受過上哪些被阻礙、被否認的情感，他的自我和情感變得協調一致;(2分)

　　7、可以繼續自由地表達自己，對自我經驗的排斥、歪曲越來越少，變得自由、開放了。(2分)

　　八、若心理咨詢師與求助者不匹配，應怎樣處理?注意些什么?(10分)

　　答：心理咨詢師可以進行轉介，將不適合自已咨詢的求助者轉介給其他心理咨詢師。(2分)

　　注意事項：

　　l、不能順利轉介時，要學會調適，使心理咨詢師適應求助者。(2分)

　　2、試著理解求助者的心理問題，多聽、少說。(2分)

　　3、不斷調整對問題的看法，盡量得保持客觀、中立、理性態度。(2分)

　　4、不以心理咨詢師自己的好惡是非為判斷標準，善于接納，減少沖突。(2分)