河南省安陽縣在醫改中，結合實際，積極探索，走出了一條可以借鑒和推廣的新路子。被有關專家稱之為城鄉一體化改革的“安陽模式”。安陽縣現有人口約94萬，基本分東西兩部分。實施縣鄉一體化以前，鄉鎮衛生院由于工作環境差、工資待遇低等原因，基層醫療人才流失現象嚴重，長期受到引人難、留人難、育人難的困擾，人才問題成了制約基層衛生發展的一個瓶頸。針對這些問題，安陽縣委、縣政府作出大膽探索，果斷出臺了《安陽縣縣鄉醫療衛生管理體制改革意見》。決定在安陽縣西部組建安陽縣總醫院，以安陽縣第一人民醫院為中心，將安陽縣第三人民醫院和水冶鎮等10個鄉鎮衛生院整合并入安陽縣總醫院，將安陽縣第一人民醫院、第三人民醫院部分特色專科整合，組建安陽縣總醫院分院。在安陽縣東部組建安陽縣中心醫院，將安陽縣第二人民醫院、中醫院、婦幼保健院、縣直醫院和白璧鎮衛生院整合并入安陽縣中心醫院。成立隸屬安陽縣衛生局管理的安陽縣醫療機構藥品管理中心。建立縣鄉一體、上下聯動機制，達到人員下沉、技術下沉、服務下沉的目的，充分發揮安陽縣總醫院人才、技術和設備優勢，打破鄉鎮衛生院缺少人才的瓶頸，是安陽縣這次醫改的出發點；而整合優勢資源，實施一體化管理，把優勢資源送到百姓身邊，則是醫改的落腳點。目前，大病、重病在總醫院，小病、常見病在分院；大手術到總醫院，小手術在分院；急救治療在總院，康復護理在分院的就醫格局已基本成型。

任何改革都是在探索中前進，在實踐中成熟，安陽縣的城鄉一體化醫改也不例外。縣級醫療體制改革是國家建設中的大事，關系到群眾的生命健康，也是我國公共衛生建設中的重中之重。改革的初期會有一些阻力和障礙，但是，只要老百姓在改革中能夠得到實惠，只要廣大老百姓能夠滿意，就要堅定不移地走下去。目前醫療現狀說明，縣級醫院各種優勢明顯，鄉鎮衛生院資源比較薄弱，農村基本空白。通過資源整合和機構重組，把供應和需求有機結合起來，優勢互補，實現了縣級龍頭醫院組合鄉鎮衛生院、帶動村衛生室發展的大好局面。醫療服務的重點從縣到鄉到村，縣、鄉、村一體化能讓病人離優勢資源更近，讓百姓享受到較好的服務。通過改革，改變了縣級醫院和鄉鎮衛生院割裂的現狀，實現了資源和服務的合理流動，優勢資源利用達到了最大化。

7.中國社會科學院今日發布的2011年《社會建設藍皮書》指出，“十二五”期間，北京將提高公共衛生和基本醫療服務水平，使全市主要健康指標位居全國前列。擴大面向常住人口的基本公共衛生服務項目。區域醫療資源優化配置將得到重點推進，實現每個新城有一座高水平的醫療中心。逐步提高社會資本辦醫療衛生機構的占有比例，鼓勵和引導社會力量舉辦醫療機構。在醫療體制改革方面，成立由市衛生局管理的市醫院管理局，建立協調、統一、高效的公立醫院管理制度。全力推進公費醫療制度改革，2011年北京市18個區縣的45萬名公費醫療人員，將全部納入職工醫療保險體系。

2011年6月22日，國務院常務會議宣布建立全科醫生制度；7月7日，《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》正式發布。“到2012年要使每個城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生，到2020年，中國將初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度，基本實現城鄉每萬名居民有2至3名合格的全科醫生。”

在《我國國民經濟和社會發展十二五規劃綱要》中指出：“加強以縣醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡建設，完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系，新增醫療衛生資源重點向農村和城市社區傾斜。”“堅持中西醫并重，發展中醫醫療和預防保健服務，推進中醫藥繼承與創新，重視民族醫藥發展。”

健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福。一句話，用加強創新社會管理的精神和角度去進行醫改，真正做到以人為本，加大改革力度，強化醫療服務力度、強度和高度，創新醫療管理決策、措施和方法，只有這樣，才能使醫療回歸公益性，適宜人民需求，讓人民安居樂業，促進社會快速發展，醫改才有政治意義和社會意義。

作答要求一、認真閱讀“給定資料”，簡要回答下面兩題。（20分）

1.談談對“給定資料1”畫線句子的理解。（10分）

要求：簡明、完整。不超過200字。

2.“給定資料6”介紹了河南安陽在醫改中的一些措施，請概括“安陽模式”的主要做法。（10分）

要求：全面、準確。不超過200字。

二、“給定資料5”介紹了英國、美國和德國實施醫改的舉措。請對這些材料進行歸納，并說明我國的醫療體制改革可以從中受到哪些啟示。（20分）

要求：內容具體，表述清晰，不超過300字。

三、假設你是某省政府的工作人員，請草擬一份《關于進一步加強醫療體制改革的工作方案》。該方案由四部分組成，依次為“加強藥品監管”、“抓好公立醫院改革”、“提高基本醫療保障水平”、“鼓勵社會資本舉辦醫療機構”。參考給定資料，分別列出每個部分的內容要點。（20分）

要求：切合主題；全面、表述準確，有邏輯性；400字以內。

四、請以“醫療體制改革”為主題，寫一篇文章。（40分）

要求：1.參考給定資料內容，自選角度，自擬標題；2.觀點鮮明，分析深刻，邏輯嚴謹，表達流暢；3.總字數1000～1200字。