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　　心臟支架再次引來公眾關注。人民日報近日引述一位全國政協委員的“爆料”：出產價3000元的心臟支架，到了醫院就變成了2.7萬。而從生產廠家到各級代理商再到醫院相關人員，一整條利益鏈上的每個環節，都在這樣的暴利中分得一杯羹。

　　正如西諺所說：羊毛出在羊身上。心臟支架暴利的來源，不在于醫生賦予的“技術附加值”，也不在物流過程的高成本，而是在于患者付出的高價格�？梢哉f，整個利益鏈條，靠的是對患者利益的“剝削”在維持�；颊咴卺t療關系中的弱勢地位，決定了他們在信息不對稱、話語權不對稱的情況下，只能選擇“挨宰”。

　　與心臟支架的暴利相聯系的是過度醫療。在高額回扣的刺激之下，病人是否需要安裝支架，答案往往為“是”;病人要安裝多少支架，答案也往往是“越多越好”。正如有媒體報道中所言，“在巨大的利益誘惑面前，良心往往脆弱不堪”。

　　更可怕的是，心臟支架的利益變成了一種“滾雪球”。定價越高，利益也就越多，醫院和醫生就越愿意推薦這種產品，于是水越漲、船越高，暴利成為“利滾利”，一種產品的泡沫就這樣被吹起，必然會積重難返。

　　在當前情況下，醫院和醫生都處于利益鏈條之上，甚至是利益鏈條的頂端。按照理性經濟人的假設，他們必然會選擇最有利于自己的行為方式。于是，醫療過程也就變成利益增值的過程。鏈條頂端的醫方拉高著整個鏈條，在各方助推之下暴利翻番。

　　不僅是心臟支架，很多藥品、醫療器材甚至醫療服務，都存在這樣的暴利鏈條。央視《每周質量報告》近日就曝光，很多動輒賣幾十元的藥品，實際出廠價往往不超過10元。其中，個別藥品銷售的中間利潤竟然高達2000%。這樣的暴利程度，甚至遠超過了心臟支架。

　　所以，要打破心臟支架式的暴利，最重要的一環是醫方脫離利益鏈。在我國的醫療體制改革中，醫方一直都面臨著公益與利益的尷尬。公立醫院要負擔醫藥成本，還要負擔醫務人員工資，其中很大一部分需要靠患者的醫療費用來償付。如果醫方成為利益主體，走向市場的過程也難免成為追逐利益、脫離公益的過程。

　　醫患信任脆弱，也因遭遇了利益侵蝕。廣州患兒家長全程錄音，源于懷疑醫生“過度醫療”;“八毛門事件”中的家長不認同醫院的結論，也是“合理推測”醫生在其中有回扣。有人說，醫生與患者之間的信任度、學生與老師之間的信任度、律師與當事人之間的信任度，是社會和諧的根基。如果任由醫方在利益鏈條中“自生自滅”，醫患信任會更為岌岌可危。

　　正如中國其他很多方面的改革，醫療改革也走到了一個十字路口。從藥品“降價死”，到心臟支架利益“滾雪球”，改革需要革除的，正是這種利用強勢地位的不當得利。當然，解決這一問題，并非漠視醫務工作者的利益。打破“以藥養醫”的前提，應是加大醫療的投入，保證醫生為社會提供醫療保障服務的動力。

　　從這個角度看，心臟支架的暴利再次證明，讓醫生回歸醫生，讓公益回歸公益，讓市場回歸市場，各歸其位，才有醫療改革的進展，才有整個社會的和諧。