2009年申論全真模擬試題及答案一

    一、注意事項

    1.申論考試是對應考者閱讀理解能力、綜合分析能力、提出和解決問題能力、文字表達能力的測試。��

    2.作答參考時限：閱讀資料40分鐘，作答110分鐘。��

    3.仔細閱讀給定資料，按照后面提出的“申論要求”依次作答。��

    二、給定資料��

    1.2006年，黨中央召開了十六屆六中全會，作出了《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》（以下簡稱《決定》），明確提出了構建社會主義和諧社會的指導思想、基本原則和主要目標，并提出了建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度的重大歷史任務。在中央政治局第三十五次集體學習會上，胡錦濤總書記發表了重要講話（以下簡稱《講話》），深刻闡述了醫療衛生事業在構建社會主義和諧社會中的重要地位和作用，進一步明確了醫藥衛生體制改革的方向、目標和工作任務，極大地鼓舞了全國醫療衛生工作者。國務院成立深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組，共同研究醫藥衛生體制改革的重大問題。胡錦濤總書記和溫家寶總理對城市社區衛生工作作出了重要批示，國務院成立了城市社區衛生工作領導小組，吳儀副總理擔任組長，并制定了指導城市社區衛生發展的一系列文件。在中央經濟工作會議上，胡錦濤總書記指出：“要堅持公共醫療衛生的公益性質，加快建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度，完善公共衛生和醫療服務體系。”溫家寶總理指出：“著眼于建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度，強化政府責任，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。”各級黨委和政府從維護人民群眾健康利益的高度，大力支持衛生發展，采取了一系列政策措施，為推進衛生事業改革與發展創造了良好的環境。��

    2.《農村衛生服務體系建設與發展規劃》于2006年正式實施，規劃投資216��8億元，這是新中國成立以來覆蓋范圍最廣、投資力度最大的一項農村衛生建設規劃，也是“十一五”期間社會主義新農村建設的一項重點工程。再加上東部沿海地區政府的安排，“十一五”期間農村衛生建設總投資將超過300億元。全國疾病預防控制體系和醫療救治體系建設已完成投資269億元，城鄉公共衛生服務條件明顯改善，服務水平明顯提高。城市社區衛生服務體系建設蓬勃發展，政府保障力度逐步增強，以社區衛生服務為基礎、社區衛生與醫院服務合理分工、密切協作、雙向轉診的新型城市衛生服務體系正在逐步建立。加強公共衛生和城鄉基層衛生人員培訓，提高業務技術能力和思想道德素質。大力組織開展城市衛生支援農村活動，積極實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，增強了農村衛生服務能力。

    3.各級政府把新型農村合作醫療制度建設作為建設社會主義新農村和構建和諧社會的一項重要任務，精心組織，周密安排，積極推進，穩步實施，取得了明顯成效。截至2006年9月底，全國已有1433個縣（市、區）開展了新型農村合作醫療，占全國縣（市、區）總數的50.1%，實現了年初確定的工作目標。有4.06億農民參加了新型農村合作醫療，占全國農業人口的45.8%，參合率達80.5%.2006年1至9月，全國有1.4億農民從新型農村合作醫療中受益，共得到醫療費用補償95.8億元。從總體上看，全國新型農村合作醫療運行平穩，逐步規范，衛生服務水平提高，農民醫療負擔有所減輕，因病致貧、因病返貧的問題有所緩解。��

    4.艾滋病、結核病、血吸蟲病、乙型肝炎等重大疾病防治體系逐步完善，“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”列入“十一五”國家重大科技專項。突發公共衛生事件應急機制不斷完善，處置能力得到提高，人感染高致病性禽流感和鼠疫防治工作得到加強。全國傳染病疫情和突發公共衛生事件信息網絡進一步完善，93.5%的縣以上醫療衛生機構和70.3%的鄉鎮衛生院實現了疫情和突發公共衛生事件網絡直報，傳染病預防控制和應急反應能力明顯提高。加強青藏鐵路沿線的鼠疫防控工作，有效保護了鐵路沿線居民和旅客的健康安全。2006年，發生了“齊二藥”、“欣弗”等幾起不良藥物事件，影響全國，我們反應及時，處置得當，救治有效，維護了社會穩定。加強高血壓、心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等重大慢性疾病防治工作，探索社區防治干預經驗。婦幼保健工作不斷深入，“降消”項目成績突出。大力組織無償獻血活動，全國無償獻血占臨床用血比例達到98%，強化了血液安全質量管理。加強衛生法制建設，積極推進依法行政。國務院頒布實施了《艾滋病防治條例》和《血吸蟲病防治條例》。衛生部發布了《放射診療管理規定》、《器官移植技術臨床應用管理暫行規定》和《衛生標準管理辦法》等規范性文件，健全了7個衛生標準委員會。積極推進《初級衛生保健法》、《中醫藥法》和《精神衛生法》的立法工作，部署開展“五五”普法活動。連續開展打擊非法行醫和非法采供血活動，整頓和規范醫療服務市場秩序，取得階段性成果。深入開展食品衛生專項整治，認真履行食品衛生監督職能，及時查處了一批嚴重危害群眾健康的重大案件。��

    5.繼續深入開展醫院管理年活動，醫院服務質量和管理水平不斷改善。加強醫療服務管理，提高醫療質量，規范醫療流程，優化就醫環境，實行院務公開，改善醫患關系。嚴格高新技術準入管理，保護患者健康安全。推進同類醫療機構醫學檢驗、醫學影像檢查結果互認和單病種最高限價辦法，減輕群眾負擔。各地積極開辦惠民、濟困醫院或病房，為經濟困難人群提供優惠醫療服務。衛生部與國家工商行政管理總局、國家中醫藥管理局聯合修訂了《醫療廣告管理辦法》，規范醫療廣告市場。加強財務會計內部控制和審計，規范醫院財務管理。結合開展社會主義榮辱觀教育，加強醫德醫風建設，深入宣傳優秀醫務人員的先進事跡，廣泛開展向華益慰、吳孟超、喬淑萍等優秀醫生學習活動。貫徹落實黨中央、國務院的部署，扎實開展對醫藥購銷中商業賄賂的專項治理，積極探索建立長效工作機制。

    6.充分認識中醫藥在我國的重要歷史地位和作用，堅持中西醫并重的方針，繼承發揚中醫藥的特色和優勢，在城市社區和農村衛生服務中大力推廣采用中醫藥適宜技術，發揮中醫藥在醫治艾滋病等傳染病、慢性病和疑難病癥等方面的獨特作用。完善中醫藥繼續教育制度，提高中醫藥人才隊伍素質。加強中醫藥科學研究，建設國家中醫科學院，成立中醫藥防治重大疾病組織協調小組，探索推進中醫藥現代化的有效途徑。將中醫藥臨床研究基地建設列入國家“十一五”發展規劃，增強中醫藥繼承和創新能力。積極研究扶持中醫藥和民族醫藥發展的政策和措施。促進中醫藥對外交流與合作，擴大中醫藥在世界上的影響。��7.胡錦濤總書記強調指出：醫療衛生事業是造福人民的事業，關系廣大人民群眾的切身利益，關系千家萬戶的幸福安康，也關系經濟社會協調發展，關系國家和民族的未來。人人享有基本衛生保健服務，人民健康水平不斷提高，是人民生活質量改善的重要標志，是全面建設小康社會，推進社會主義現代化建設的重要目標。在經濟發展的基礎上，保證人民群眾公平享有公共衛生和基本醫療服務，是實現人民共享改革發展成果的重要體現。胡錦濤總書記的以上論述，言簡意賅，深刻闡明了衛生事業在構建社會主義和諧社會中的重要地位和作用，闡明了社會主義現代化建設的重要目標，強調在經濟發展的基礎上，必須高度重視衛生事業發展，使廣大人民群眾公平享有公共衛生和基本醫療服務。我們都要認真學習，深刻領會總書記這段講話的深刻內涵，明確職責和肩負的任務，把發展衛生事業，提高人民群眾健康水平，作為社會文明、進步、和諧的重要體現和國家富強民主的重要標志，竭盡全力，積極推進。��

    胡錦濤總書記在講話中充分肯定了醫療衛生事業發展取得的顯著成就，也明確指出了存在的突出矛盾和問題，要求我們實事求是地分析問題產生的原因，以對國家、對人民高度負責的精神，研究采取有力措施，抓緊研究解決。��

    改革開放以來，我國衛生事業發展取得了顯著成就，建立了遍及城鄉的醫療衛生服務體系，服務規模不斷擴大，技術水平不斷提高，服務能力不斷增強，從業人員素質持續改善，醫療保障制度逐步建立，一些嚴重危害人民健康的傳染病得到有效控制，居民平均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產婦死亡率等主要健康指標達到了發展中國家的先進水平。��

    同時，我們也清醒地看到衛生事業發展中存在的問題。第一，重大疾病流行仍比較嚴重，疾病預防控制任務相當繁重。第二，城鄉之間和地區之間醫療衛生發展不平衡，居民健康狀況差距擴大。第三，醫療費用上升過快，群眾負擔加重。第四，醫患關系緊張，醫療糾紛增加，暴力沖突等惡性事件時有發生。��

    分析產生這些問題的根本原因：一是我們對社會主義市場經濟條件下衛生事業的公益性質和社會保障作用認識不足，政府投入不足，監管不力，一些公共醫療衛生機構的公益性質淡化。二是忽視基本衛生保健制度建設，群眾的公共衛生服務和基本醫療服務需求缺乏制度保障。三是衛生事業發展不協調，農村和城市社區衛生發展嚴重滯后。四是公立醫療機構運行機制不合理。人員經費、運行經費和發展資金基本上依靠服務收費，加重患者負擔。五是醫藥價格嚴重虛高，安全、有效、廉價的藥品得不到有效保障。這些問題影響了衛生事業的健康發展，損害了人民群眾利益，不利于和諧社會建設。必須高度重視，認真研究解決。

    三、申論要求 ��

    1.“給定資料1~6”都反映了我國2006年醫療事業所取得的成就，請據此概括這些成就的主要內容供有關領導參閱，不超過200字。要求：全面，有條理，有層次。（20分）��

    2.“給定資料8”提出了我國政府醫療改革的基本方案，請結合“給定資料9”對該方案進行評價。要求：有針對性，有條理。字數350字左右。（40分）��

    3.就給定資料，自選某一角度，自擬標題，寫一篇1000字左右的文章。要求中心明確，內容充實，論述深刻，有說服力。（40分）��

    參考答案：

    1.2006年我國醫療事業取得的成就主要有：��

    （1）衛生改革發展的目標和方向更加明確，要建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度的重大歷史任務；��

    （2）城鄉衛生服務體系建設逐步加強，城鄉公共衛生服務條件明顯改善，服務水平明顯提高；��

    （3）新型農村合作醫療制度建設步伐加快；��

    （4）重大疾病防治、突發事件處置和衛生監督等取得明顯成效；��

    （5）醫療機構管理更加嚴格，醫德醫風建設得到加強；��

    （6）中醫藥工作得到大力加強。��

    2.我國政府提出了建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度、建設多層次的醫療保障體系、建立國家基本藥物制度和建立科學、規范的公立醫院管理制度為主要內容的四項醫療改革的基本制度，醫改方案將具有鮮明的“中國模式”，它體現出政府主導、強調公益性以及高度重視民生問題這些原則，它的實施對城鄉居民的基本衛生保健和藥品安全都會產生積極影響。��

    但是，醫改方案也引起了廣泛的爭議：首先，免費全民醫保國家需要投入多少錢？其次，如何界定“基本醫療”（即“小病治療”）；再者，政府對社區醫療的投入到底是投在供方還是需方，及誰來實施。��

    我認為，政府提出的醫改方案整體上是可行，人們提出的爭議都是可以解決的。醫療改革可以根據我國政府財政的可承受度逐步擴大全民醫保的資金和基本醫療的范圍，政府應當將投入主要放在供方，由市場去支配資源，政府的作用是對醫療單位和企業進行監管。��

    3.略。