中藥藥象探究-醫(yī)林漫話

來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時間:2013-05-29

研究藥象對中醫(yī)臨床思維的意義

在臨床實(shí)踐中,醫(yī)家也常運(yùn)用對中藥本象的認(rèn)知,來啟發(fā)思維,尋找有效的治療方法。在中醫(yī)實(shí)踐過程中,古代醫(yī)者在當(dāng)時的條件下,常常運(yùn)用類比來啟發(fā)思路、提供線索,是中醫(yī)獲得療效的重要方法。葉天士之用蠣殼治產(chǎn)婦交骨不合、用南瓜蒂安胎、滑壽之用桐葉催生、范文甫之用百合蘇葉治失眠等等,當(dāng)然,這種飄然用意、出奇制勝的能力絕非尋常醫(yī)輩所能達(dá)到,必須是學(xué)養(yǎng)淵博,才高識妙者才能達(dá)到這一境界。李時珍《本草綱目》載:一人患雷頭風(fēng)癥,頭面疙瘩腫痛,憎寒發(fā)熱,狀若傷寒,諸藥不效。時珍處清震湯治之而愈。方用荷葉1枚,升麻15g,蒼術(shù)15g,水煎溫服。時珍曰:此病病在三陽,不可過用寒藥重劑,誅伐太過。蓋震為雷,而荷葉之形象震體,其色又青,乃涉類象形之義也。可見要提高臨床治療水平,認(rèn)識中藥藥象(狹義)也是具有極其重要的意義的。

總之,古人從各個不同的角度,從方法論上看仍不出比象、法象、取象、因象,或取時之象、或取形之象、或境象、或勢象、或位象,將事物按著不同的“相似塊”聯(lián)系在一起,盡管有些“相似塊”只說明了某些外部特征,其中某些內(nèi)部結(jié)構(gòu)與性質(zhì)尚未搞清楚,但借助于按外部特征構(gòu)成的“相似塊”進(jìn)行“取象比類”的象思維類比說理,仍能揭示其規(guī)律性,并為證明“相似塊”的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及性質(zhì),為中醫(yī)藥學(xué)納入科學(xué)體系鋪平了道路。同時還可用“象”類比推導(dǎo)發(fā)現(xiàn)新的藥物或現(xiàn)有藥物新的功能,這也不乏成功案例。當(dāng)然這對用“象”思維的醫(yī)生素質(zhì)要求比較高,應(yīng)該稱得上大師級人物了,不下一番苦功是難以企及的,非達(dá)到飄然用“意”的境界不能為;對一般人來說這時有可能會出現(xiàn)所謂的荒謬無比的推導(dǎo)結(jié)果,如有人曾詰問:“既言黑可入腎,黑芝麻補(bǔ)腎是因?yàn)楹冢敲春诿呵蛞簿湍苎a(bǔ)腎了。”這就在于它混淆了“類比推導(dǎo)”和“類比說理”兩法的本質(zhì)差異。當(dāng)然類比推導(dǎo)倒底有沒有指導(dǎo)價值,必須要經(jīng)過臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)。

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