神經肌肉系統疾病

　　一、化膿性腦膜炎

　　1、病原體：肺炎球菌最多見

　　新生兒以大腸桿菌、副大腸桿菌為主；

　　嬰幼兒以肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌多見；

　　年長兒以金葡菌多見。

　　2、臨床表現：感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征

　　新生兒期：感染中毒癥狀重而腦膜刺激癥狀輕。

　　2歲以內：癥狀趨于典型

　　2歲以上：頭痛、關節(jié)痛及肌肉酸痛，腦膜刺激征

　　病菌：肺炎雙球菌：多婦于1歲以內，冬春多見

　　流感桿菌：多見于3個月至3歲

　　葡萄球菌：各年齡組均可發(fā)生，無明顯季節(jié)性

　　大腸桿菌：多見于新生兒。

　　3、化驗：血象特征：WBC總數明顯增高，中粒明顯增高

　　腦脊液：外觀混濁，壓力高。

　　4、常見并發(fā)癥：硬膜下積液（嬰兒多見）；腦積水

　　5、治療：

　　（1）抗生素應早期足量聯合用藥。青霉素

　　肺炎雙球菌：青霉素+氯霉素

　　流感桿菌：氨芐青霉素或氯霉素

　　大腸桿菌：氨芐青霉素+慶大霉素或卡那霉素

　　金葡菌：半合成類青霉素

　　（2）顱內壓高：腎上腺皮質激素；脫水劑

　　二、病毒性腦炎

　　1、病原體：蟲媒病毒，柯薩奇病毒、埃可病毒，單純皰疹病毒、麻疹病毒、風疹病毒、流行性腮腺炎病毒。

　　2、表現：發(fā)熱、顱內壓增高，不同程度意識障礙及反復驚厥。

　　3、化驗：腦脊液：多觀清亮或微混，WBC輕度增多，先以中性為主，后以淋巴細胞為主；蛋白輕中度升高，糖含量正常。

　　4、治療：抗病毒治療：阿昔洛韋。

　　對重癥、急性期可給予腎上腺皮質激素。

　　三、癲癇

　　第八單元　小兒常見心理障礙

　　多發(fā)性抽動癥

　　病位在肝，常涉及心、脾、腎三臟。肝風痰火膠結成疾。

　　好發(fā)年齡　：6－14歲

造血系統疾病

　　一、營養(yǎng)性貧血

　　以臟腑辨證為主，兼用氣血陰陽辨證。

　　二、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　1、診斷：以出血為主要癥狀。血小板計數＜100.

　　骨髓巨核細胞增多或正常。

　　血清中檢出抗血小板抗體。

　　急性型＜6個月；慢性型＞6個月。

　　2、分型：

　　急性型：好發(fā)于嬰幼兒時期，春季發(fā)病高。病前1－3周或同時伴有病毒感染。起病急，以自發(fā)性皮膚和粘膜出血為突出表現。

　　慢性型：多見于學齡前及學齡期兒童，病前多無病毒感染史。