結締組織病及免疫性疾病

　　一、支氣管哮喘

　　1、嬰幼兒哮喘的診斷標準：

　　喘息發(fā)作＞3次

　　肺部出現哮鳴音

　　喘息突然發(fā)作

　　有其他過敏史

　　一、二級親屬中有哮喘病史

　　2、3歲以上兒童哮喘的診斷標準

　　喘息呈反復發(fā)作者

　　發(fā)作時肺部聞及哮鳴音

　　平喘藥有明顯療效。

　　3、咳嗽變異性哮喘的診斷：

　　（1）咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作＞1個月，常在夜間發(fā)作，痰少。運動后加重。臨床無感染征象，或經長期抗生素治療無效。

　　（2）用支氣管舒張劑，可使咳嗽發(fā)作緩解

　　（3）有個人過敏史或家庭過敏史。

　　二、風濕熱

　　1、病原體：A組b型深血性鏈球菌感染

　　2、病變主要侵及：心臟和關節(jié)。其次為腦、皮膚、漿臘及血管

　　3、心瓣膜病受累：二尖瓣為主。主動脈瓣次之。

　　4、主要病理改變：全身結締組織的非化膿性炎癥。

　　5、表現：心肌炎，心內膜炎，心包炎；

　　關節(jié)炎；

　　舞蹈病；

　　皮下結節(jié)――風濕活動的顯著標志。

　　環(huán)形紅斑

　　6、治療：以關節(jié)炎或發(fā)熱為主：阿司匹林

　　有中度至重度心臟炎：腎上腺皮質激素

　　預防復發(fā)：首選長效青霉素

　　三、類風濕性關節(jié)炎

　　1、主要病理改變：慢性非化膿性滑膜炎

　　2、表現

　　四、過敏性紫癜

　　1、病因：細菌和病毒感染。以鏈球菌所致的上感為多見

　　2、表現：發(fā)病急，多數在發(fā)病前1－3周有上呼吸道感染

　　以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。伴腹痛、便血、關節(jié)腫痛、腎損害

　　五、皮膚粘膜淋巴結綜合征

　　1、中醫(yī)病位：肺胃。以溫病衛(wèi)氣營血辨證為主。

　　2、診斷：

　　（1）不明原因的發(fā)熱，持續(xù)5天或更久。――最早癥狀

　　（2）雙側球結膜彌漫性充血

　　（3）口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，并呈楊梅舌

　　（4）發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅，恢復期指趾端出現膜狀脫皮或肛周脫屑

　　（5）軀干部多形充血性紅斑

　　（6）頸淋巴結非化膿性腫大。

　　發(fā)病的主要年齡：＜5歲

　　3、化驗：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反應蛋白陽性。

　　4、治療：首選阿司匹林