支氣管哮喘病因及臨床表現

　　一、病因及發病機制

　　(1)病因 與多基因遺傳有關，同時受環境因素的影響。

　　環境因素主要包括某些激發因素：①吸入物;②感染;③食物;④藥物(阿司匹林);⑤其他因素，如劇烈運動、氣候驟然變化、妊娠、月經、精神因素，接觸工業染料、農藥等也可誘發哮喘。

　　(2)發病機制 ①免疫學機制;②氣道炎癥;③氣道高反應性;④神經機制。

　　二、臨床表現

　　1.癥狀 發病時表現為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或發作性胸悶和咳嗽，嚴重者被迫采取坐位，或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺、汗出。哮喘嚴重發作，持續24小時以上，經治療不緩解者，稱為“哮喘持續狀態”。

　　2.體征 哮喘發作時胸部呈過度充氣狀態，雙肺廣泛哮鳴音，呼氣音延長。輕度哮喘或哮喘發作嚴重時。肺部可無哮鳴音。哮喘發作嚴重時出現心率增快、奇脈、胸腹部反常運動和發紺。合并呼吸道感染時，肺部可聽到濕啰音。非發作期可無陽性體征。

　　3.癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)應至少具備以下一項試驗陽性。①支氣管激發試驗或運動試驗陽性;②支氣管擴張試驗陽性[一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)增加15%以上，且FEV1增加絕對值>200m1];③最大呼氣流量(PEF)日內變異率或晝夜波動率≥20%。

　　肺炎球菌肺炎分類、表現及治療

　　一、肺炎的分類

　　1.病因及發病機制 分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、肺炎衣原體肺炎、非感染性肺炎等。

　　(1)細菌性肺炎： ①肺炎球菌肺炎;②葡萄球菌肺炎;③克雷白桿菌肺炎④軍團菌肺炎。

　　(2)病毒性肺炎：

　　(3)非感染性肺炎： ①放射性肺炎;②吸入性肺炎。

　　2.病理

　　肺炎鏈球菌肺炎病理改變分期：充血期;紅色肝變期;灰色肝變期;消散期。

　　二、臨床表現

　　肺炎球菌肺炎

　　起病急，寒戰，高熱，胸痛，咯鐵銹色痰;呼吸困難→休克性肺炎或中毒性肺炎;肺實變時有叩濁、語顫增強、支氣管呼吸音;并發癥少見。

　　三、西醫治療

　　肺炎球菌肺炎――首選青霉素G;