營養性疾病

　　一、蛋白質－能量營養不良

　　1、化驗特征性改變：血清白蛋白濃度降低

　　2、發病年齡：主要見于3歲以下

　　3、最常見的維生素缺乏是：維生素A缺乏

　　4、最常見的并發癥：營養性貧血

　　二、佝僂病

　　1、病因：維生素D缺乏

　　2、分期：

　　活動早期（初期）：2－3個月起，煩躁多哭，多汗，枕禿。

　　鈣磷乘積稍低，堿性磷酸酶大多增高。

　　活動期（激期）：出現骨骼病變：顱骨軟化（3－6個月嬰兒）；方顱（多見于5－9個月以上小兒）；前囟遲閉；肋骨串珠；郝氏溝；雞胸或漏斗胸。腿畸形。肌肉松弛，貧血及肝脾腫大。

　　血鈣可稍低，血磷下降明顯，鈣磷乘積＜30.堿性磷酸酶明顯增加。

　　恢復期：骨骺重現臨時鈣化帶。堿性磷酸酶1個月后達正常

　　后遺癥期：骨骺畸形。

　　三、手足搐搦癥

　　1、表現：驚厥（嬰兒期常見）、手足搐搦（＞2歲）和喉痙攣。

　　2、病因：血鈣降低

　　3、止驚治療：水合氯醛灌腸或苯巴比妥鈉肌注

感染性疾病

　　一、麻疹

　　1、病原體：麻疹病毒。

　　2、年齡：6個月－5歲

　　3、季節：冬春季

　　4、傳播途徑：帶病菌的飛沫傳入呼吸道

　　5、表現：發熱3－4日，卡他癥狀嚴重，高熱、上呼吸道炎癥狀明顯，咳嗽較重。皮疹呈暗紅斑丘疹，順序依次為頭面部、頸、軀干、四肢。疹退后有細小脫屑。

　　早期診斷最有價值的特征：麻疹粘膜斑

　　6、常見并發癥：肺炎

　　7、中醫治療

　　（1）順證：初熱期（疹前期）――宣毒發表湯加減

　　見形期（出疹期）――清熱透表湯加減

　　恢復期（疹回期）――沙參麥冬湯

　　（2）逆證：麻毒閉肺――麻杏石甘湯

　　熱毒攻喉――清咽下痰湯

　　邪陷心肝――羚角鉤藤湯

　　二、風疹

　　1、病原體：風疹病毒

　　2、表現：

　　潛伏期：18天左右

　　前驅期：2日，低熱或中度發熱，咽炎，耳后、頸枕部淋巴結腫大，待皮疹出透后，逐漸縮小。

　　發疹期：發熱半天－1日出疹。先見面部，24小時內波及全身。皮疹為麻疹樣斑丘疹，疹退后無色素沉著。肝脾輕度腫大

　　3、中醫辨證

　　邪郁肺衛――銀翹散

　　邪入氣營――透疹涼解湯

　　三、幼兒急疹

　　1、年齡：6－18個月

　　2、表現：突發高熱，高熱時可有驚厥，頸部淋巴結腫大，全身癥狀較輕。發熱3－5天出疹，皮疹為不規則小型的玫瑰斑點或斑、丘疹，壓之退色，軀干較多一天出齊，1－2日后消退，不留痕跡。

　　四、水痘

　　1、病原體：水痘－帶狀皰疹病毒

　　五、猩紅熱

　　1、病原體：A組乙型溶血性鏈球菌

　　2、臨床特征：發熱1－2天出疹，高熱中毒癥狀重，有咽峽炎、楊梅舌、環口瘡白圈、帕氏線，皮膚彌漫充血上有密集針尖大小丘疹，持續3－5天疹退，1周后全身呈片脫皮。

　　3、并發癥：急性腎炎。咽后壁膿腫，甚至頸部蜂窩組織炎。中毒性心肌炎、感染性休克、敗血癥、腦膜炎等。

　　4、治療：青霉素是首選

　　中醫辨證治療：

　　邪侵肺衛――解肌透痧湯

　　毒在氣營――涼營清氣湯

　　疹后傷陰――沙參麥冬湯

　　六、流行性腮腺炎

　　1、病原體：腮腺炎病毒。冬春多見

　　2、臨床特征：腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發熱。

　　3、并發癥：腦膜炎、腦膜腦炎

　　4、中醫辨證治療

　　溫毒在表――柴胡葛根湯

　　熱毒蘊結――普濟消毒飲

　　邪陷心肝――清瘟敗毒飲

　　毒竄睪腹――龍膽瀉肝湯

　　七、中毒型細菌性痢疾

　　1、病病：痢疾桿菌。

　　2、表現：起病急驟，全身中毒癥狀重。

　　八、傳染性單核細胞增多癥

　　1、病因：EB病毒感染。

　　中醫：熱、毒是主要病因；痰、瘀是主要病理產物。

　　2、表現：持續高熱，兩側頸淋巴結腫大，咽峽部充血。肝脾腫大，出現皮疹。

　　外周血異常淋巴細胞達10%.

　　血清中出現嗜異性IgM抗體。

　　3、治療――清熱解毒，化瘀袪痰