第三單元　女性生殖系統生理

　　一、激素

　　卵巢主要合成分泌的激素是（雌激素，孕激素）

　　1、雌激素　作用

　　（1）促子宮發育，使子宮收縮力增強以及增加子宮平滑肌對催產素的敏感性

　　（2）使子宮內膜增生

　　（3）使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增加，質變稀薄，易拉絲

　　（4）促輸卵管發育，加強輸卵管節律性收縮的振幅

　　（5）促陰道上皮細胞增生和角化，陰唇發育、豐滿

　　影響陰道自凈的激素

　　（6）使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促第二性征發育

　　（7）促卵泡發育

　　（8）通過對下丘腦的正負反饋調節，控制腦垂體促性腺激素的分泌――雌激素抑制下丘腦分泌FSH，促分泌LH

　　（9）促鈉水潴留

　　（10）促骨中的鈣沉積

　　2、孕激素　作用

　　（1）使子宮肌松弛，活動力下降，降低妊娠子宮對催乳素的敏感性

　　（2）使增生期子宮內膜轉化為分泌期子宮內膜

　　（3）使宮頸口閉合，粘液減少，變稠，拉絲減少

　　（4）抑制輸卵管肌節律性收縮的振幅

　　（5）使陰道上皮細胞脫落加快

　　（6）在雌激素影響的基礎上，促進乳腺腺泡發育

　　（7）通過對下丘腦的負反饋作用，影響腦垂體促性腺激素的分泌――孕激素抑制下丘腦分泌LH

　　（8）通過中樞N系統有升溫作用

　　（9）促鈉水排泄

　　3、FSH（卵泡刺激素）與LH（黃體生成激素）

　　――由垂體在下丘腦的作用下分泌

　　FSH：在排卵前1－2日水平達高峰→刺激成熟卵泡排卵，促排卵后卵泡變成黃體，產生孕激素和雌激素。

　　二、子宮內膜及生殖器的周期性變化

　　（一）子宮內膜的周期性變化

　　1、增生期（5－14天）

　　早期（5－7）：腺上皮細胞呈立方形或低柱狀

　　中期（8－10）：間質水腫明顯，腺體數目增多增長，呈彎曲形。腺上皮細胞增生活躍，細胞呈柱狀，有分裂相

　　晚期（11－14）：上皮細胞呈高柱狀，腺體更長呈彎曲狀，間質細胞呈星狀，結合成網狀

　　2、分泌期（15－28天）

　　早期15－19）：內膜腺體更長，屈曲明顯，腺上皮細胞核下出現含糖原的小泡，間質水腫

　　中期（20－23）：內膜呈鋸齒狀，頂漿分泌，間質水腫疏松

　　晚期（24－28）：呈海綿狀，有糖原溢出，上皮細胞下的間質分化多，肥大的蛻膜樣細胞。

　　3、月經期（1－4）：雌激素水平更低，無孕激素

　　（二）生殖器其他部位的周期性變化

　　1、陰道粘膜

　　排卵前：雌激素作用。

　　陰道上皮底支細胞增生→中層與表層細胞出現角化

　　排卵后：孕激素作用。

　　陰道上皮細胞大量脫落（脫落多為中層或角化前細胞）

　　2、宮頸粘液

　　排卵前：雌激素作用。

　　粘液稀薄透明，拉絲，可見羊齒狀結晶

　　排卵后：孕激素作用。

　　粘液分泌↓，質粘稠而混濁易斷，第22日消失→橢圓體。

　　周期性變化不受性激素影響的是（卵巢生發上皮）

　　卵巢主要合成雌二醇和雌酮兩種雌激素

　　促卵泡素：直接調節卵巢的周期性變化。