2010中西醫助理醫師考試_內科學_科目筆記匯總(9)

來源:互聯網絡發布時間:2010-10-07

  第二十單元 腸道炎性疾病的外科治療

  一、克羅恩病

  1、診斷:

  (1)青壯年有慢性反復發作性右下腹疼痛與腹瀉、腹塊或壓痛、發熱等表現。

  (2)X線或結腸鏡:腸道炎性病變主要在回腸末段與鄰近結腸且呈節段性分布

  2、治療

  非手術:氨基水楊酸制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑

  手術:病變腸段切除術,直結腸或次全結腸切除術,

  回腸造瘺術,腹腔引流術

  二、慢性潰瘍性結腸炎

  1、診斷:反復持續發作腹瀉和粘液血便、腹痛,或有全身癥狀

  X線:早期:結腸粘膜紊亂,袋加深,腸壁痙攣

  晚期:袋消失,壁強直呈水管狀,結腸縮短

  2、治療

  非手術:氨基水楊酸、糖皮質激素

  手術:全結腸、直腸切除及回腸造口術;

  結腸切除、回直腸吻合術;

  結直腸切除回腸囊袋肛管吻合術

  第二十一單元 腹外疝

  典型腹外疝組成:疝環,疝囊,疝內容物,疝外被蓋

  一、 臨床類型:

  易復性疝

  難復性疝――疝內容因粘連不易回納入腹

  滑動性疝――疝囊壁部分由腹內臟器構成

  嵌頓性疝――疝內容物強行擴張囊頸進入疝囊后,因嚇頸的紀律性收縮將內容物卡住,使其不能回納

  絞窄性疝――嵌頓性疝發展到腸壁動脈血流障礙階段

  二、腹股溝疝

  腹股溝三角:外:腹壁下動脈,

  內:腹直肌外側緣,

  底:腹股溝韌帶

  1、斜疝診斷

  1)多見于兒童和青壯年

  2)疝塊發生在腹股溝管區,呈梨形,質軟,可入陰囊

  3)咳嗽時局部有沖擊感和沖擊性膨大

  4)疝塊多數可還納,且時大時小,平臥后常可消失;疝塊還納后指壓內環可阻止復現

  5)疝環擴大、松弛

  精索在疝囊后方

  2、直疝診斷

  1)多見于老年男性體弱者

  2)疝塊發生在直疝三角區,呈半球形,質軟,不入陰囊

  3)咳嗽時局部有沖擊感和沖擊性膨大

  4)疝塊多數可還納,且時大時小,平臥后常可消失;疝塊還納后指壓內環不能阻止其復視

  5)疝環擴大、松弛

  6)很少發生嵌頓

  精索在疝囊前方

  3、治療:疝高位結扎;疝修補主;疝成形術;經腹腔鏡疝修補

  三、股疝

  腹股溝韌帶下方卵圓窩外出現一半球形腫塊,易嵌頓和絞窄

  四、臍疝――2周歲以內嬰幼兒可采用非手術治療

  五、切口疝

  第二十二單元 消化道大出血的診斷與處理

  上消化道:食管、胃、十二指腸、空腸上段及膽道

  下消化道:小腸及其以下消化道

  一、上消化道大出血(>800ml)

  不同部分出血特點:

  1、食管胃底區出血(曲張靜脈破裂):

  出血量500-1000ml,常伴休克,以嘔血為主

  2、胃、十二指腸球部潰瘍、胃粘膜病變、胃癌出血:

  出血量<500ml,表現為嘔血,也可以黑糞為主

  3、肝內膽道出血:出血量200-300ml,以黑糞癥為主

  二、下消化道大出血

  (一)病因:腫瘤、血管畸形、特異和非特異性炎癥、小腸憩室、腸套疊

  (二)表現

  1、小腸腫瘤:腹痛,貧血,便血,部分中有腸梗阻表現

  2、血管發育異常:急性發作,常可自行停止

  3、小腸憩室:鮮紅色或果醬色出血

  4、腸套疊出血:多見于小兒,為果醬色大便,伴腸梗阻表現

  5、急性出血性壞死性小腸炎:多見兒童,暗紅色糊狀便,或呈紅豆湯樣血水便,具有特殊的腥臭味

  1、 Crohn病:以末段回腸多見,反復腹痛,無里急后重的腹瀉

  2、 結、直腸出血:多為結、直腸癌,其次為慢性潰瘍性結腸炎出血,少量或中等量的便血,位腹瀉粘液膿血便,腹痛隨解粘液膿血便后減輕

  第二十三單元 泌尿男性生殖系疾病

  一、尿路感染

  1、急性腎盂腎炎:尿頻急痛,甚或血尿,腰痛,發熱,畏寒

  2、急性膀胱炎:尿頻急痛,甚有膿尿,小腹痛

  3、慢性膀胱炎:尿頻急痛反復發作,尿液混濁或呈膿性

  4、急性尿道炎:尿道灼熱刺痛,排尿時加重,尿道口紅腫

  二、尿石癥

  1、上尿路結石(腎臟結石和輸尿管結石)

  ――腎絞痛,腰腹部鈍痛、放射痛;血尿;梗阻癥狀

  2、下尿路結石(膀胱結石和尿道結石)

  膀胱結石:排尿突然中斷,痛,放射至陰莖頭部和遠端,改變體位后可緩解

  尿道結石:突發性尿線變細,排尿費力,呈點滴狀,尿流中斷,甚至出現排尿障礙而發生急性尿潴留。

  三、副睪結核

  ――多見于20-40歲青壯年,且有結核病史

  睪丸酸脹隱痛,附睪有不規則硬結或精索呈串珠狀增粗

  血沉增快

  四、膀胱腫瘤

  ――間歇性無痛性肉眼血尿,膀胱刺激癥狀,排尿困難

  五、急性睪丸炎――睪丸腫痛

  六、急性前列腺炎

  ――會陰部脹痛,疼痛向腰骶及大腿根部放射,尿頻急痛

  七、慢性前列腺炎

  ――尿道口滴白,性功能障礙

  八、前列腺增生

  ――50歲以上,排尿困難,尿頻,夜尿增多

糾錯

我要收藏】 【進入社區

育路版權與免責聲明

① 凡本網注明稿件來源為"原創"的所有文字、圖片和音視頻稿件,版權均屬本網所有。任何媒體、網站或個人轉載、鏈接轉貼或以其他方式復制發表時必須注明"稿件來源:育路網",違者本網將依法追究責任;

② 本網部分稿件來源于網絡,任何單位或個人認為育路網發布的內容可能涉嫌侵犯其合法權益,應該及時向育路網書面反饋,并提供身份證明、權屬證明及詳細侵權情況證明,育路網在收到上述法律文件后,將會盡快移除被控侵權內容。

亚洲中国久久精品无码,国产大屁股视频免费区,一区二区三区国产亚洲综合,国产AV无码专区毛片
亚洲色一色噜一噜噜噜人与 | 亚洲乱理片在线观看中字 | 亚洲性久久久久网 | 亚洲欧美日韩污在线观看 | 日本强伦姧护士在线播放 | 尤物在线视频国产区 |