2010中西醫助理醫師考試_傳染病學_科目筆記匯總(1)

來源:互聯網絡發布時間:2010-10-07

 第一單元 總論

  一、感染過程

  傳染過程的三因素:病原體、人體、外環境

  感染后表現:

  病原體被清除

  隱性感染:感染病原體后不出現臨床表現,但產生了特異性免疫。――最常見

  顯性感染――最易識別

  病原攜帶狀態――重要的傳染源

  潛伏性感染:人體與病原體處于相持狀態,不出現臨床癥狀,不排出病原體。

  二、病原體的作用

  發病的兩個因素:病原體的致病能力和機體的免疫功能

  三、感染過程的免疫應答

  1、非特異性免疫:天然屏障,吞噬作用,體液因子

  2、特異性免疫:細胞免疫;體液免疫;變態反應

  四、流行過程的三環節:傳染源;傳播途徑;人群易患性

  五、傳染病的特征

  1、基本特征:病原體;傳染性;流行病學特征;感染后免疫

  2、臨床特征分期:

  潛伏期;前驅期;癥狀明顯期;恢復期;復發與再燃;后遺癥

  潛伏期是確定檢疫期的重要依據及診斷的參考。

  3、發疹性傳染病按皮疹出現先后次序排列:

  水痘,猩紅熱,天花,麻疹,斑疹傷寒,傷寒

  六、傳染病的預防

  傳染病分類:甲類2種,乙類25種,丙類10種

  第二單元 病毒性肝炎

  一、病原學

  1、甲肝(HAV):屬小RNA病毒秤嗜肝病毒

  2、乙肝(HBV):屬嗜肝DNA病毒

  3、丙肝(HCV):單鏈RNA病毒

  4、丁肝(HDV):缺陷的單鏈RNA病毒

  5、戊肝(HEV):屬杯狀病毒

  二、流行性

  1、甲、戊型

  傳播途徑:糞-口

  傳染源:主要是急性期和亞臨床感染者。發病前2周至發病后2-3周內有傳染性。以發病前后各1周的傳染性最強。

  2、乙、丙、丁型:

  傳播途徑:輸血;母嬰;密切接觸;性接觸

  傳染源:急、慢性患者及病毒攜帶者

  三、發病機制及病理

  1、發病機制

  甲肝――表現為肝細胞壞死和肝組織炎癥反應。

  乙肝――以細胞免疫為主

  2、病理

  (1)急性肝炎:肝細胞變性壞死,氣球樣變。

  (2)慢性肝炎:炎癥、壞死及纖維化

  (3)重型病毒性肝炎:

  急性重型肝炎:肝體積明顯縮小,邊緣薄質軟,包膜皺縮

  亞急性重型肝炎:肝質稍硬,表面和切面見再生結節。

  慢性重型肝炎:大塊性或亞大塊性新鮮的肝實質壞死。

  出血傾向最主要的原因:凝血因子合成障礙。

  (4)淤膽型肝炎:伴明顯的肝內淤膽。小膽管周圍有炎性細胞浸潤

  四、病原學檢查

  1、HBV現癥感染者傳染性強的指標:HBeAg

  2、對病毒性肝炎的臨床分型最有意義的依據是:肝穿刺活檢

  3、診斷重型病毒性肝炎最有意義的指標:凝血酶原活動度↓↓

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