2010中西醫助理醫師考試_傳染病學_科目筆記匯總(1)
來源:互聯網絡發布時間:2010-10-07
第一單元 總論
一、感染過程
傳染過程的三因素:病原體、人體、外環境
感染后表現:
病原體被清除
隱性感染:感染病原體后不出現臨床表現,但產生了特異性免疫。――最常見
顯性感染――最易識別
病原攜帶狀態――重要的傳染源
潛伏性感染:人體與病原體處于相持狀態,不出現臨床癥狀,不排出病原體。
二、病原體的作用
發病的兩個因素:病原體的致病能力和機體的免疫功能
三、感染過程的免疫應答
1、非特異性免疫:天然屏障,吞噬作用,體液因子
2、特異性免疫:細胞免疫;體液免疫;變態反應
四、流行過程的三環節:傳染源;傳播途徑;人群易患性
五、傳染病的特征
1、基本特征:病原體;傳染性;流行病學特征;感染后免疫
2、臨床特征分期:
潛伏期;前驅期;癥狀明顯期;恢復期;復發與再燃;后遺癥
潛伏期是確定檢疫期的重要依據及診斷的參考。
3、發疹性傳染病按皮疹出現先后次序排列:
水痘,猩紅熱,天花,麻疹,斑疹傷寒,傷寒
六、傳染病的預防
傳染病分類:甲類2種,乙類25種,丙類10種
第二單元 病毒性肝炎
一、病原學
1、甲肝(HAV):屬小RNA病毒秤嗜肝病毒
2、乙肝(HBV):屬嗜肝DNA病毒
3、丙肝(HCV):單鏈RNA病毒
4、丁肝(HDV):缺陷的單鏈RNA病毒
5、戊肝(HEV):屬杯狀病毒
二、流行性
1、甲、戊型
傳播途徑:糞-口
傳染源:主要是急性期和亞臨床感染者。發病前2周至發病后2-3周內有傳染性。以發病前后各1周的傳染性最強。
2、乙、丙、丁型:
傳播途徑:輸血;母嬰;密切接觸;性接觸
傳染源:急、慢性患者及病毒攜帶者
三、發病機制及病理
1、發病機制
甲肝――表現為肝細胞壞死和肝組織炎癥反應。
乙肝――以細胞免疫為主
2、病理
(1)急性肝炎:肝細胞變性壞死,氣球樣變。
(2)慢性肝炎:炎癥、壞死及纖維化
(3)重型病毒性肝炎:
急性重型肝炎:肝體積明顯縮小,邊緣薄質軟,包膜皺縮
亞急性重型肝炎:肝質稍硬,表面和切面見再生結節。
慢性重型肝炎:大塊性或亞大塊性新鮮的肝實質壞死。
出血傾向最主要的原因:凝血因子合成障礙。
(4)淤膽型肝炎:伴明顯的肝內淤膽。小膽管周圍有炎性細胞浸潤
四、病原學檢查
1、HBV現癥感染者傳染性強的指標:HBeAg
2、對病毒性肝炎的臨床分型最有意義的依據是:肝穿刺活檢
3、診斷重型病毒性肝炎最有意義的指標:凝血酶原活動度↓↓