特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)及診斷標準

　　1.臨床分型：依發(fā)病久暫分為急性和慢性兩型。病程在6個月內(nèi)稱急性，超過6個月者稱慢性，疾病恢復(fù)正常（出血消失，血小板＞100×109/L）停藥2個月后復(fù)發(fā)者稱為反復(fù)型。

　　（1）急性型約占80%，好發(fā)于嬰幼兒，病兒在發(fā)病前1-3周有病毒感染史，特別多見于上呼吸道感染、風疹、麻疹之后。以自發(fā)性皮膚和粘膜出血為突出表現(xiàn)，多為針尖樣大小的皮內(nèi)或皮下出血點，或瘀斑和紫癜，一般不高出皮面，多不對稱，可遍及全身，但以四肢及頭面部多見。可伴有鼻衄、齒衄、尿血、便血等，嚴重者可并發(fā)顱內(nèi)出血。

　　（2）慢性型約占20%，以學齡前及學齡期兒童多見。多無明顯誘因，病前多無病毒感染史，約10%患者由急性型轉(zhuǎn)化而來。

　　2.診斷標準：臨床以自發(fā)性出血為主要癥狀，實驗室檢查血小板計數(shù)減少＜100×109/L，出血時間延長，血塊收縮不良，束臂試驗陽性。骨髓象粒紅系統(tǒng)正常。巨核細胞多增多，成熟未釋放血小板的巨核細胞增多。血清中檢查出血小板表面抗體，主要為PAIgG，約80%以上增高，還可存在IgA、IgM抗體及補體。需排除其他引起血小板減少的疾病。