特發性血小板減少性紫癜屬中醫血證范疇，辨證以八綱辨證為主，兼用臟腑氣血辨證，應辨清寒、熱、虛、實而治之。急性型多為實證，實證－清熱解毒，涼血止血為主；慢性型多屬虛證，治療應益氣健脾，養血攝血；兼有瘀血者，配合活血化瘀法；久病傷陰者，應用滋陰清熱之法。
1.血熱傷絡
證候 起病較急，皮膚出現瘀點瘀斑，色澤鮮紅，或伴鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血，血色鮮紅或紫紅，同時見心煩、口渴、便秘，或伴腹痛，或有發熱，舌紅，苔黃，脈數。
治法 清熱解毒，涼血止血。
方藥 犀角地黃湯加味。
2.氣不攝血
證候 起病緩慢，病程遷延，紫癜反復出現，瘀斑、瘀點顏色淡紫，常有鼻衄、齒衄，面色蒼黃，神疲乏力，食欲不振，頭暈心慌，口唇色淡，舌質淡胖，苔薄，脈沉細無力。
治法 益氣健脾，攝血養血。
方藥 歸脾湯加減。
3.陰虛火旺
證候 紫癜時發時止，鼻衄齒衄，血色鮮紅，低熱盜汗，心煩少寐，大便干燥，小便黃赤，舌光紅，苔少，脈細數。
治法 滋陰清熱，涼血寧絡。
方藥 大補陰丸合茜根散加減。
4.氣滯血瘀
證候 瘀點瘀斑，色紫晦暗，并有血腫；或見關節疼痛；或腹中絞痛，便血色紫暗；或見脅下痞塊；或尿血遷延不愈。舌質紫暗，或有瘀斑，脈細澀。
治法 理氣止血，活血化瘀。
方藥 桃仁湯加減。
