2016中西醫(yī)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)講義:內(nèi)科危重癥
來源:考試吧發(fā)布時間:2015-11-01
內(nèi)科危重癥
休克
微循環(huán)灌注不足和細(xì)胞功能代謝障礙為主要表現(xiàn)
(一)病因病理
1、膿毒性休克――嚴(yán)重?fù)p害以心血管系統(tǒng)為主的靶器官
抗凝及凝血障礙,以及低血壓為主要表現(xiàn)
2、心源性休克――心泵衰竭的極期改變
冠心病急性心梗――主要原因
3、過敏性休克――全身急性周圍循環(huán)灌注不足
(二)表現(xiàn)
1、休克早期――代償性休克階段
2、休克中期――失代償性休克
3、休克晚期――不可逆休克
(三)治療
1、膿毒性休克
激素:――休克發(fā)生后4-6小時之內(nèi)用,首選甲基強地松龍
抑制細(xì)胞因子,并減少致炎物質(zhì)的合成與釋放
抑制血小板聚集
解除血管痙攣
增加心肌收縮力
2、心源性休克
血管活性藥物――首選多巴胺
3、過敏性休克――首選腎上腺素