慢性胃炎的病因

　　【概述】慢性胃炎是由多種原因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變。根據發病部位可分為胃體胃炎和胃竇炎，根據形態改變則可分為淺表性、糜爛性、萎縮性、肥厚性胃炎。兒童期慢性胃炎以胃竇炎和淺表性胃炎為主。近年發現幽門螺旋桿菌胃內感染是慢性胃炎主要原因。本病臨床上以上腹部疼痛為主要表現，可伴惡心、嘔吐、暖氣、納差等。本病屬中醫“胃癉”、“胃脘痛”范疇。

　　【病因病理】導致本病發生可因寒邪犯胃，飲食不調，肝氣犯胃，脾胃虛寒，瘀血內停等。由于飲食不調，長期進食油膩及堅硬不易消化食品，或暴飲暴食，饑飽無常，均能損傷脾胃，胃失和降，氣滯不暢而作痛。喜食冷飲與冰凍食品，或不注意腹部保暖，日久因寒邪犯胃，胃內血凝不得散，胃之脈絡攣急而疼痛。也可因七情所傷，氣郁傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃，氣機阻滯而作痛。

　　中醫認為，如素體脾胃虛弱，再過食生冷，寒邪遏胃，則可發為寒性胃痛;而肝火內盛，或有濕熱內蘊，又常食辛辣和熱性食品，則可發為熱性胃痛;而久病人絡，血瘀阻滯，可使病情遷延難愈。

　　【診斷要點】1.以腹痛為主要表現，隱痛、脹痛或陣發性痙攣性腹痛，可伴嘔吐、惡心、曖氣、納差、消瘦。年長兒可訴上腹部疼痛，嬰幼兒則以食欲不振、嘔吐為主，可伴慢性腹瀉及營養不良。

　　2.鋇餐X線胃片，可見胃粘膜紋增寬，排列與走向異常，粘膜增厚，還可出現空腹胃液增多。胃蠕動亢進等X線征。

　　3.內窺鏡可見胃粘膜充血、水腫、糜爛，或見出血。活組織檢查，粘膜固有層有廣泛的淋巴細胞和漿細胞浸潤。

　　4.部分患者胃粘膜病理活檢可找到幽門螺旋桿菌，血清幽門螺旋桿菌IgG抗體陽性。