鈣通道阻滯藥

　　(一)鈣通道阻滯藥的抗心絞痛作用及應用

　　能選擇性地阻斷心肌及平滑肌細胞膜鈣離子通道，抑制Ca2+內流，降低心肌收縮性及擴張冠脈和外周動脈，具有降低心肌耗氧量和改善缺血區血氧供應等作用。

　　鈣通道阻滯藥對冠狀動脈痙攣及變異型心絞痛療效明顯，也可用于穩定型、不穩定型心絞痛，對急性心肌梗死能促進側支循環，縮小梗死面積。

　　(二)常用鈣通道阻滯藥

　　1.硝苯地平(心痛定)——變異型心絞痛首選藥物

　　擴張冠狀動脈和外周血管作用最強，是變異型心絞痛首選藥物。對勞力型心絞痛也有效。對急性心肌梗死，能促進側支循環，縮小梗死面積。

　　與β受體阻滯藥合用，可緩解因硝苯地平擴張血管引起的反射性心率加快而導致的心肌缺血。

　　2.地爾硫

　　對冠狀血管有明顯的擴張作用，并能減慢心率，抑制心肌收縮力。對變異型及穩定型心絞痛皆有效。

　　3.維拉帕米——不能與β受體阻斷藥合用

　　能擴張外周血管，降低外周阻力，能對抗交感神經興奮引起的冠狀動脈痙攣。負性肌力、負性頻率作用較強。

　　對變異型及穩定型心絞痛均有效。與β受體阻斷藥合用可抑制心肌收縮力及傳導系統，故應慎用。

　　習題

　　1.變異性心絞痛最好選用哪一種藥物

　　A.普萘洛爾

　　B.吲哚洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.硝酸異山梨酯

　　E.洛伐他汀

　　[答疑編號501076180107]

　　『正確答案』C