臨床執業醫師病理學輔導:DIC病理臨床聯系
來源:考試吧發布時間:2013-12-19
1.出血 DIC時85%病例發生多部位嚴重出血。重者皮膚大片瘀斑,內臟出血表現為咯血、嘔血、便血、尿血、陰道流血。輕者皮膚粘膜瘀點,傷口及注射部位持續滲血。此種出血應用一般止血藥無效。出血的機理有:①凝血物質因形成廣泛微血栓而被大量消耗,血液轉為低凝狀態。②繼發性纖溶亢進,使已形成的纖維蛋白發生降解。③毛細血管因缺氧發生損傷。
2.休克及低血壓 休克可伴發DIC,DIC又常伴發及加重休克,二者互為因果,形成惡性循環。引起休克及低血壓的原因有:①肺、肝、形成微血栓,導致回心血量明顯減少;心肌內形成微血栓,使心收縮力嚴重下降;廣泛出血同樣引起回心血量減少。這些因素均造成有效循環血量下降,出現全身循環障礙。②DIC過程中,凝血酶及纖溶酶增多,激活補體及激肽系統,造成微動脈和毛細血管前擴約肌舒張,發生低血壓;釋放組織胺使微血管擴張,降低外周阻力;進一步造成血管壁通透性升高,促使休克發生。
3.器官功能衰竭 微血栓發生在腎,出現雙側腎皮質壞死,急性腎功能衰竭,表現為少尿、無尿、氮質血癥、尿毒癥;發生在肺,可致肺水腫、肺出血,出現呼吸困難甚至呼吸衰竭;發生在胃腸,則可出現惡心嘔吐、腹瀉、出血;發生在腎上腺,可出現急性腎上腺皮質功能衰竭的表現(華—弗氏綜合征)如血壓下降、脈搏細數、休克等;發生在垂體前葉,可出現性功能減退,表現如閉經、生殖器萎縮等席—漢氏綜合征;神經系統受累,則可出現神志模糊、嗜睡、昏迷、驚厥等神經精神癥狀;發生在心臟,嚴重時可心肌梗死導致心力衰竭。)
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