2016年臨床執業助理醫師:循環性缺氧解析原因|機制

來源:考試大發布時間:2015-10-21

   循環性缺氧解析:

  循環性缺氧(circulatoryhypoxia)指組織血流量減少引起的組織供氧不足,又稱低動力性缺氧(hypokinetichypoxia)。循環性缺氧還可分為缺血性缺氧(ischemichypoxia)和淤血性缺氧(congestivehypoxia)。前者是由于動脈壓降低或動脈阻塞使毛細血管床血液灌注量減少;后者則由于靜脈壓升高使血液回流受阻,導致毛細血管床淤血所致。循環性缺氧時血流量減少可為全身性的,也可為局部的。

  (一)原因

  1.全身性循環障礙見于休克和心力衰竭。休克病人心輸出量的減少比心力衰竭者更嚴重,全身性缺氧也更嚴重,病人可死于因心、腦、腎等重要器官嚴重缺氧而發生的功能衰竭。

  2.局部性循環障礙見于栓塞、血管病變如動脈粥樣硬化或脈管炎與血栓形成等。局部血液循環障礙的后果主要取決于發生部位,心肌梗死和腦血管意外是常見的致死原因。

  (二)血氧變化的特點與組織缺氧的機制

  單純性循環性缺氧時,動脈血氧分壓、氧飽和度和氧含量是正常的。由于血流緩慢,血液流經毛細血管的時間延長,從單位容量血液彌散給組織的氧量較多,靜脈血氧含量降低,致使動-靜脈血氧含量差大于正常;但是單位時間內流過毛細血管的血量減少,故彌散到組織、細胞的氧量減少,導致組織缺氧。由于靜脈血的氧含量和氧分壓較低,毛細血管中平均脫氧Hb可超過5g/dl,因而可引起發紺。全身性循環障礙累及肺,如左心衰竭引起肺水腫,或休克引起急性呼吸窘迫綜合征時,則可合并有呼吸性缺氧,使動脈血氧分壓與氧含量降低。

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