中醫基礎理論藏象學說(五)
來源:中醫網發布時間:2013-05-23
。ㄋ模┲髅T火:命門火能溫煦全身,促進生長發育,成為各個臟腑功能活動的動力,故命門火不足,可導致全身之陽氣衰弱。又命門火能暖脾以助水谷之運化,若命門火衰,則脾胃不能腐熱水谷,運化水濕,而出現完谷不化、五更泄瀉等癥。
命門火中與性機能有關者叫做〞相火〞。當相火不足時,則出現陽痿、早泄,滑精等性功能衰弱的證候。當腎陰不足而相火相對偏亢,而出現夢中遺精、性欲亢進等證候者,稱為相火妄動。
。ㄎ澹┲骷{氣:呼吸雖主要由肺所主,但腎能幫助肺吸氣,稱為〞納氣〞。故有〞肺為氣之主,腎為氣之根,肺主出氣,腎主納氣〞之說。當腎虛不能納氣時,就會出現呼多吸少的氣喘。ㄈ绶螝饽[)。這種氣喘病需用補腎納氣的方法治療。
。┢淙A在發:毛發生長脫落的過程反映了腎氣的盛衰。腎氣盛的人毛發茂密光澤;腎氣衰的人毛發易于脫落,枯槁發白。又〞發為血之余〞,故發也與血有關。
。ㄆ撸┠I開三竅:腎在上開竅于耳,腎氣充足,則聽力正常;腎虛時則出現耳鳴、耳聾等癥。腎在下開竅于二陰,與大小便的排泄、性機能活動有關。故大便溏泄,小便困難或淋漓不盡、陽痿、早泄等均可從腎治。
。ǜ剑┡影影置麑m,即子宮。有主管月經和孕育胎兒的功能。沖脈、任脈皆起于胞宮,而沖脈、任脈又與肝、腎關系密切,女子在發育成熟后,腎氣旺盛,天癸(月經)始至,子宮乃有孕育胎兒的功能。
二、膀胱膀胱是儲尿和排尿的器官。當膀胱有病時,就會出現小便的異常和排尿困難。膀胱之所以能排尿,主要靠腎的氣化作用。當腎的氣化功能減退時,則出現排尿困難,甚至尿液潴留。腎氣虛不能固攝時,又會出現小便淋漓不盡,甚至尿失禁。
綜上所述,腎的生理功能包括現代醫學生的生殖、泌尿系統及部分內分泌、中樞神經系統的功能,這些系統的疾患都可能笸腎有關。膀胱的功能與現代醫學的認識基本相似,主要是儲尿和排尿的作用,其病變也主要表現在泌尿功能方面。
臟腑
臟腑是內臟的總稱。臟腑學說是以長期的臨床觀察為基礎,以正反之辨證法為指導,既概括本臟的各種生理、病理現象,又聯系到相關的組織器官,綜合歸納,構成若干個功能單位。雖然臟腑在某些方面也有與現代解部學的概念相同之處,但其主要的并不是指內臟本身的解部形態,而是指臟腑的菜單現,故中醫學稱之處〞臟象〞。
臟包括心、肝、脾、肺、腎和心包;因心包是心的外圍,主要表現心的功能,故只稱五臟。腑包括小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦(注),稱為六腑。此外,還有腦、髓、骨、脈、女子胞(子宮)等,這些器官除女子胞外均隸屬于五臟。
臟是儲藏的意思,即所謂〞五臟者,藏精氣而不瀉也〞。腑是飲食的信道,即所謂〞六腑者,傳化物而不藏〞。臟的功能是儲藏精氣;腑的功能是受納和消化飲食并排泄糟粕。
。ㄗⅲ┤梗簽橹嗅t特有的名稱,目三焦可視為胸腹腔或其中臟腑及功能的總稱,即上焦指胸腔或心、肺的總稱;中焦指腹腔上半部或脾、胃的總稱;下焦指腹臏下半部或肝、腎、膀胱、大腸、小腸的總稱。
從解部學角度看,五臟六腑除脾臟以外,大致與現代醫學相符,但其生理功能則與現代醫學中相應臟器的功能有較大的區別。例如,心的功能除主管血液運行外,還包括精神活動;肝的功能包括抑郁、發怒等情志活動,血液的儲藏以及肌肉關節活動的支配等;脾的功能主要是消化飲食,轉運營養物質及水液,并統攝血液,使之正常運行而不溢出血管之外;腎的功能除與尿液的排泄有關外,還包括人體的生長、發育和生殖機能。六腑中,膽、胃、小腸、大腸、膀胱的主要功能大體上與現代生理學相似,但也有不同,如小腸還與尿液的生成有一定的關系。因此,中醫的五臟六腑按其生理功能來說是有其獨特的含義的,不能完全以西醫所論這些臟腑的生理概念去套用。
臟腑之間,在生理上互相依存,互相制約,發生疾病時又互相影響,互相傳變。臟腑與皮、脈、筋、肌、骨等組織及口、舌、鼻、耳、目等器官也都有密切的聯系,這些器官和組統分別屬于五臟,所以這些組織、器官發生疾病時也常從相應臟腑入手進行治療。例如〞舌為心之苗〞,即舌從屬于心,某些舌體的病態常從心治;又如〞腎主骨〞,骨轉無力常以補腎之法調治。由此看來,臟腑的菜單現,實際上是反映了全身的生理狀態。
生理與病理
脾胃主管飲食的消化吸收,是維持人體生命活動的重要器官,故中醫有脾胃為〞后天之本〞的說法。臨床上調理脾胃是中醫治療的重要環節。
一、脾
。ㄒ唬┲鬟\化:運化是運輸和消化的意思。其運化功能有二:一是指由胃初步腐熱(消化)的食物,再經脾進一步消化,并由脾將消化后產生的精微(營養)物質上輸于肺,靠氣血的運行輸送到全身,以滋養各個組織器官。
脾氣健運,則營養充促,肌肉豐滿,四肢溫暖而活動輕健有力,口唇紅潤而光澤,因此說〞脾主身之肌肉〞,〞脾之合肉也,其榮唇也〞。若脾失健運,則水谷運化失常,出現食欲不振,食后堵滿,腹脹便溏,日久則出現疲乏無力,肌肉消瘦,面色萎黃,口唇蒼白等營養不足的癥狀。脾能運化水谷,但還要靠命門之火(腎陽)來溫煦,若命門火衰,則可導致脾的運化功能減退,而出現〞五更瀉〞(又稱黎明瀉或雞鳴瀉)或完谷不化(排出消化不良的大便)等癥狀。
一是指輸布(運輸和敷布)水液,即對水有調節作用。這一功能發生障礙時,可導致水濕停滯。如停于頭部則覺頭部沉重如里;停于胸膈則胸悶嘔惡;停于肺部可凝聚為痰;停于體腔則產生胸水或腹水;停于腸道則見腹瀉;停于肌膚則見水腫;充溢四肢則身困體沉等等。古有〞諸濕腫滿,皆屬于脾〞,〞脾病生濕〞及〞脾為生痰之源〞等說法。
。ǘ┮鏆猓酣暁猕曉谶@里代表機能活動的動力。人體最重要的氣是〞真氣〞。真氣與脾、肺都密切相關,脾將水谷之精氣上輸于肺,與肺吸入的清氣結合而成為真氣的重要組成部分,這就是脾益氣的作用。所以臨床上遇到氣虛患者兼有脾虛癥狀時,應考慮為脾不能益氣;而遇到肺氣虛的患者也常用補脾的方法進行治療。
【糾錯】