中醫基礎理論藏象學說(五)
來源:中醫網發布時間:2013-05-23
六腑之間在病理上常相互影響,如胃有實熱,傷及津液,可致大腸傳導不利,出現便秘;大腸燥結,便秘不通,也會使得胃失和降,出現惡心、嘔吐。此外,脾胃濕熱,常熏蒸肝膽,使得膽汁外溢,而出現黃疸。膽火過盛,則會影響至胃,出現嘔吐苦水等癥狀。
肺與大腸
生理與病理
一、肺肺位于胸腔,上達氣道,喉為門戶,開竅于鼻,為氣體出入之所,司呼吸,主氣的生化和分布,助血液循環而貫通百脈。肺的主要生理病理如下:
(一)主氣
主呼吸之你:即通過肺的呼吸作用,吸進自然界的清氣(氧氣)和呼出體外的濁氣(二氧化碳)。正常情況下,氣道通暢,呼吸均勻;如因病邪所傷玫使氣機不暢,肺氣壅塞引起呼吸功能不調時,則有咳嗽、氣喘、呼吸不利等癥狀。
主真氣:飲食經過脾胃消化后產生的水谷精微之氣與肺吸入的自然界清氣相結合,而成為真氣的重要組成部分。真氣是人體一切生命活動的動力,它的生化、分布與調節均有賴于肺,即肺主一身之氣,故肺氣虛時可見體倦無力、氣短懶言、自汗等氣虛的癥狀。
(二)肺主宣發和肅降:正常肺氣應宣發通暢,以使肺發揮正常生理作用。如外邪犯肺,肺氣失宣,可引起氣滯胸悶、咳喘等癥狀。
肅降即清肅下降的意思。肺氣以清肅下降為順,如病邪犯肺,則可使其肅降功能失常,引起咳喘或水濕停留、尿少、水腫等癥。
宣發與肅降這兩種功能互相協調,一方面使氣和津液輸布于全身,另一方面又能使機體不致于發生氣滯、氣逆和水濕停留等病變。
(三)主通調水道:水體內水液的運行依靠肺氣的通調、脾氣的轉輸、腎氣的開闔及膀胱的氣化,因而小便通利。肺所以能通調水道,主要是以靠肺氣的肅降,使水液歸腎而下注于膀胱,排出體外。如外邪襲肺,肺氣不宣,肅降無能,水液不得通調,則可出現小便不利、浮腫等癥。故有〞肺為水上之源〞的說法。
(四)主聲:聲音的產生與肺的功能有關。肺氣充足人的聲音宏亮,肺氣虛弱的人聲音低微。風寒襲肺時,肺氣閉塞,可出現聲音嘶啞或失聲。
(五)開竅于鼻:鼻是氣體出入之信道,與肺直接相連。肺氣正常,則鼻竅通利,嗅覺靈敏。若肺有病則可出現鼻塞、流涕、嗅覺異常,甚則出現鼻翼煽動,呼吸困難等癥。
(六)肺合皮毛:皮毛指人體的肌表與毛孔,是人體抵抗外邪的屏障。肺能將衛氣和津液輸布到肌表,溫養皮毛,以維持其正常的生堙功能。肺氣充足則皮毛潤澤,汗孔開合正常,機體不易受外邪的侵襲。若肺氣虛弱,則衛外之氣不足,肌表不固,容易自汗,并易受外邪侵襲而經常感冒,而外邪侵襲肌表,又多引起肺的病癥。肺與肌表、皮毛關系密切。中醫有〞肺與皮毛相表里〞、〞肺合皮毛〞等說法。
二、大腸大腸的主要功能是排泄糟粕(廢物)。飲食經脾胃小腸消化吸收后,糟粕進入大腸然后排出體外。大腸有病,如排泄功能減弱則便秘;排泄功能亢進則泄瀉。
總之,根據上述生理和病理的表現,可見中醫的肺主要是指呼吸系統,但對體液和血液循環也有調節作用。肺與鼻、皮毛、聲音均有密切關系,臨床上凡屬呼吸系統、體液和血液循環、咽喉等方面的疾患,多可從肺論治。大腸有病則主要表現為大便次數和癥狀之異常。
肝與膽
生理與病理
一、肝肝是人體重要臟器之一,主全身血液的儲藏和調節,司肌肉關節的屈伸。肝性喜疏泄條達而惡抑郁,故郁怒每易傷肝,而肝有病又可導致精神情志活動的障礙。肝開竅于目,與膽互為表里。肝經繞陰器(外生殖器),過少腹,分布于肋,上交于頭頂,故凡外生殖器、少腹、兩等肝經所過部位出現病證時,中醫則認為可從肝治。
肝的主要生堙和病理如下:
(一)藏血:〞肝藏血〞,〞故人臥,血歸于肝〞。這說明肝能儲藏血液并對周身血液的分布起調節作用。當人處于安靜狀態時(如休息或睡眠),部分血液回流到肝并儲藏起來;活動時,肝內的血液又被動員出來,運送到全身,供給各器官組織的需要。臨床上常由于暴怒傷肝,影響肝的藏血功能,而引起吐血或崩漏等證。
(二)主疏泄:疏泄即疏通暢達之意。肝的疏泄功能主要與氣的流通有關。正常時,肝的功能活動既不可太強,疏泄太過,也不可不及,疏泄無能。如肝失條達,疏泄無能,便可產生肝氣郁結的病證,出現胸脹痛、急躁易怒,或情緒抑郁、胸悶痛等癥。氣郁可進一步導致血瘀,出現痛不愈,下結塊等。肝的疏泄功能還與膽汁的分泌排泄、脾胃的消化和脾氣散精等功能有關。若肝氣郁結可進而影響脾胃,出現納呆、噯氣、嘔吐、腹脹、泄瀉等癥狀。若濕熱蘊結,疏泄失司,膽液外溢,則可出現黃疸。
肝氣太盛或肝氣郁結,可以化火,出現頭痛、頭暈、急躁易怒、耳鳴、耳聾、目赤等癥,此即稱為〞肝火〞。化火又可生風,出現眩暈、震顫、抽搐等癥,此又稱為〞肝風〞。故有〞氣有余便是火〞、〞熱(火)極生風〞及〞諸風掉眩,皆屬于肝〞等說法。
(三)主筋:肝主管筋的活動,從而支配全身肌肉關節的屈伸,而筋又賴肝血的濡養。肝血不足則筋失所養,出現肢體屈伸不利、麻木、痙攣、拘急等癥狀。〞爪(指指甲)為筋之余〞,肝血不足則指甲變形,色澤枯槁。
(四)開竅于目:眼與肝有密切關系。肝血不足,目失所養,就會出現兩眼干澀,視力模糊或夜盲;肝火上炎,則兩眼紅赤。某些眼科疾病,中醫認為與肝有關,常從肝治療。
二、膽膽附于肝,與肝相連,位于下,雖為六腑之一,但與其它臟腑不同,其所藏為精汁,與外界并不直接相通,故又稱為〞奇恒之府〞。膽的主要功能是儲藏膽汁,膽病主要表現為痛、口苦、嘔吐苦水、黃疸等。膽與肝相表里,因此。臨床上膽的病證常從肝論治。
根據上述生理和病理的表現,可見中醫的肝包括了現代醫學的肝臟和中樞神經、植物神經、心血管等系統。臨床上,這些系統的病癥和眼科某些病癥都可能與肝有關。膽一部分功能基本上與現代醫學的膽相似。
【糾錯】