中醫基礎理論藏象學說(四)
來源:中醫網發布時間:2013-05-23
六腑的陰陽氣血失調
膽的病機
膽的主要生理功能是貯藏和排泄膽汁,以助脾胃的腐熟運化功能。膽汁生成于肝之余氣。膽汁的分泌和排泄、受肝的疏泄功能的控制調節,所以膽汁的分泌和排泄障礙與肝的疏泄功能異常密切相關。
膽汁的分泌排泄障礙,多由情志所傷,肝失疏泄而引起,或因中焦濕熱重蒸,阻遏肝膽的氣機,致使肝膽郁熱化火,膽汁排泄失調。
膽病的臨床常見癥狀有寒熱往來,口苦、脅痛、黃疸等。其發生機制如下:
寒熱往來:外邪客于足少陽膽經,由于少陽為樞,外出于陽則發熱,內入于陰則惡寒,故見寒熱往來之證。
口苦:為膽氣上逆,膽液上泛所致。
脅痛:膽位于右脅下,膽的經脈循行于兩脅,若肝膽氣機不暢,經脈阻滯,氣血流通不利,即可發作脅肋脹滿疼痛。
黃疸:為肝膽疏泄失職,膽液排出不循常道,逆流于血脈,泛溢于肌膚所致。
胃的病機
胃為“水谷之海”,生理功能是受納與腐熟水谷,以和降為順。
胃的病機,主要為胃的受納和腐熟水谷功能障礙,導致胃失和降,胃氣上逆等病理變化。導致這些病理變化原因雖多,但從胃的本身來說,主要有胃氣虛、胃寒、胃熱和胃陰不足等。
胃病常見癥狀及其發生機理:
噯氣、呃逆、惡心、嘔吐:多由胃失和降,胃氣上逆,發為噯氣、惡心、嘔吐等。
胃脘脹痛:多由情志抑郁,或宿食停滯,從而導致胃氣郁滯,和降失職,氣機阻塞不通,不通則痛,故發胃脘脹滿而痛。
消谷善饑:多由胃熱熾盛,腐熟功能亢進,水谷消化加速所致。
胃脘嘈雜:多由胃熱(火),或胃陰虧損,虛熱內生,胃腑失和所致。
納呆食少:多由胃氣虛弱,腐熟功能減退,和降失職所致。
小腸病機
小腸主受盛化物,泌別清濁,也即是接受經胃初步消化而下行的水谷食糜,進一步消化吸收,把水谷精微轉輸于脾以營養周身,并把剩余的糟粕和水液,下注于大腸或滲于膀胱而排出體外。
一旦小腸的生理功能失調,如失于受盛胃初步消化的飲食物,則可見食下則腹痛,泄瀉或嘔吐等癥;如其化物作用減退,則可出現食后作脹、便溏、泄瀉和完谷不化;如其泌別清濁的功能失常,則可見清濁混淆,吐瀉交作,腹中劇痛等癥。
小腸病臨床常見的癥狀有泄瀉、尿赤灼痛等癥。
大腸病機
大腸的生理功能是傳導糟粕,也就是接受小腸傳送下來的糟粕,吸收其中剩余水分,形成糞便,排出體外。因此,大腸的病變,多表現為排便的異常。
大腸的傳導失司,可由濕熱或寒濕之邪,或由飲食所傷,食滯不化等因素所致;濕熱、寒濕與大腸之氣血相博,氣滯血瘀可致下痢赤白粘凍、里急后重;脾胃運化失司,脾腎氣虛不能固攝,則可引起便秘或大便失禁,甚則脫肛。
大腸失于傳導而致便秘等,可由陽明實熱燥結,胃氣下降,肺氣壅盛于下而失清肅引起;也可由陽虛不運,中氣虛弱,腸液枯涸等因素引起。若大腸傳導澀滯不利,阻滯大腸經脈的氣血運行,久則積瘀成痔。若濕熱結于大腸,營氣不行,逆于肉理,衛氣歸而不得復返,則可使局部肌腠發生腫脹疼痛,以致肉腐化膿,發為腸癰。
大腸的臨床常見癥狀有熱瀉、便閉、痢疾、腸垢、痔、腸癰等。
膀胱病機
膀胱為貯存和排泄尿液的器官,其經脈絡腎,與腎構成表里關系。
膀胱的生理功能失常,主要在于膀胱氣化不利,亦即是腎的氣化功能失司,多表現為排尿的異常,如尿頻、尿急、尿痛、或排尿困難,甚則尿閉,或見遺尿,小便失禁等。
三焦病機
三焦為六腑之一,是上焦、中焦、下焦之合稱。三焦是氣和津液的升降出入道路和氣化的場所,所以一般認為:三焦的氣化可以概括全身臟腑經絡的氣機升降出入和臟腑經絡的氣化功能。
肺的通調水道失常則上焦氣化失司;脾胃的運化水液功能失常可歸納為中焦氣化失司;腎和膀胱的蒸騰氣化失常,腸的傳化糟粕功能異常,歸結為下焦氣化失司。
臟腑病機,是指在疾病的發生、發展變化過程中,臟腑的生理功能紊亂及其陰陽、氣血失調的內在機理。
臟腑病機之說,首見于《內經》,指出了不同病證的歸屬。以后,隨著臟腑辨證的發展,臨床醫療經驗的積累,進一步充實和提高了臟腑病機的理論,成為臨床辨證論治的主要基礎理論。
五臟的陰陽、氣血,是全身陰陽、氣血的重要組成部分。各臟的陰陽和氣血之間的關系是,氣屬于陽,血屬于陰。氣和陽,均有溫煦和推動臟腑生理活動的作用,故陽和氣合稱為“陽氣”;血和陰,均有濡養和寧靜臟腑組織及精神情志的作用,故陰與血合稱為“陰血”。但是,從陰陽、氣血和各臟生理活動的關系來說,陽和氣,陰和血又不能完全等同。一般來說,臟腑的陰陽,代表各臟生理活動的功能狀態,臟腑的氣血,是其生理活動的物質基礎。
各臟之陰陽,皆以腎陰腎陽為根本,因此各臟的陰陽失調,久必及腎;各臟之氣血,均化生于水谷精微,因此各臟的氣血虛虧,與脾胃氣血生化之源關系密切。
由于五臟生理功能各有特點,因此各有所側重;,即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的功能失調;,即腦、髓和骨、脈、女子胞的功能失調。
奇恒之腑的病機
腦的功能失調
腦是人體極為重要的器官,人的精神、意識和思維活動,眼、耳、口、鼻、舌的視、聽、嗅、味等感覺,以及言語應答、肢體活動,均是腦的生理功能。