明代醫家倪士奇和他的《兩都醫案》
來源：中華中醫網發布時間：2013-05-08
羌活柴胡升麻等解肌之品，后用大黃為君，當歸白芍為臣的導氣湯一劑，滯氣盡下而痢止。又如《北案》第二十九案，太學蔣麓亭病，諸家以為是傷寒，治療罔效，已備好衣棺，延請案主診治，按六脈尚有根但虛弱，病者角弓反張，搐搦，面垢不言，望而知之非傷寒乃暑風。即令疾者臥地，洞開戶牖，先進六一散，以新汲井水和下，再以黃連香薷飲一劑投之而全愈。案中，案主或以對理論的精湛把握而獲效，或用方得宜而收功，也有家傳秘方和絕技而起死回生者。如《北案》第十四案，是多年復發舌下泡起之病，諸家以犀角地黃湯瀉心火為治不效，案主據脈判為命門真火，以《難經》瀉南補北之法，滋腎清脾補坎水，坎水上升，離火自降，而愈。又如《北案》第十六案，以羌活柴胡升麻等劑開鬼門，治小兒高熱驚厥已十四日者，一劑見愈。《北案》的三十三案，以甘溫除熱治產后發熱，第三十六案以二陳湯治癃閉。案主在《北案》第二十三案以開胃補命門治陽痿，第二十八案提出因氣有余便是火，故妊娠下血不宜補氣。等等。案主用家傳秘方甚多，《北案》第二案有千金化痞膏，治痞證履驗。第八案的琥珀丹治痰滯諸痛。第十三案的催生散秘方，治難產使產婦母子平安。用火針治內癰是案主的家傳絕技。腹腔內之膿腫，包括肝癰、腸癰等，統稱內癰，危重而常致患者死亡。《北案》第三十九、四十、四十一案，即是運用火針治此急危證的案例。其中也顯現了古代中醫治療急腹癥的智慧。
縱觀《兩都醫案》，可見案主倪士奇的學養和醫術，其文筆通明流暢典雅，他的醫案簡直是一篇篇散文，無需注釋，體現了醫內功夫和醫外功夫，他的友人將他與宋代龐安時相比，其醫術精湛絕倫，正如《吳光儀序》中所言：“儔急而緩，儔緩而急，用奇而奇，用平而奇。蓋非學術之獨優，抑其膽其識有以，大膽人之心焉耳。”案主托于醫以自行其志。他以儒醫通天地人自況，其醫案南北兩集共七十二則，應天文之數七十二，合于術數。頗為有趣的是，他把當年在關帝廟求時的籤詞也記于本案。詩曰：“一紙官書火急催，扁舟速下浪如雷，雖然目下多驚險，保汝平安去復回。”倪士奇認為，他的先人令他學醫和傳授他火針，都是與先圣“通靈入化”，故以此作為醫案之殿。然而從他的經歷和展現的學術看，雖非“醫術神授”，但也確實具有傳奇性，在他成為名醫的諸多因素中，家學的承傳當是第一位的，其人其術都已經達到相當高的境界了。
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