2012年三級心理咨詢師真題演練29
來源:中大網(wǎng)校發(fā)布時間:2012-02-03
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案例二
一般資料:女性,24歲,未婚,出納員。
求助者自述:近兩年來,總感到哪里都臟,尤其是錢,所以反復(fù)洗手,把手都洗脫皮了也不行,知道這樣不好但就是控制不住。
案例介紹:求助者十年前有一次去醫(yī)院看同學(xué),回家沒有洗手就吃蘋果。被父母發(fā)現(xiàn)后訓(xùn)斥,告訴她不洗手就吃東西就會得病的,為此心里擔(dān)心害怕失眠了兩天。從此以后,每次放學(xué)回家,都要認(rèn)真洗手,這事就過去了,兩年前當(dāng)了出納員,每天與錢打交道,總覺得錢不干凈,上面有多少細(xì)菌啊,所以下班后反復(fù)洗手,明知已經(jīng)挺干凈了,可還是控制不住,否則就心慌,總擔(dān)心"萬一沒洗干凈呢?",很耽誤時間,為此十分苦惱,以至于近來無法上班,一個月前,開始擔(dān)心自己會得精神病,情緒低落,失眠,經(jīng)常頭痛,反復(fù)看病就醫(yī),但又不愿吃醫(yī)生開的藥,因為說明書上說有很多副作用,父母覺得女兒沒有精神病,陪她來做心理咨詢。
求助者父母反映:求助者是獨生子女,家里管教很嚴(yán),小時候不讓她自己出去玩。因父母工作忙,把她送到外婆家看養(yǎng),外婆對她保護(hù)得很厲害,不許她與其他得小朋友玩,每天按時吃飯睡覺。上學(xué)后,學(xué)習(xí)很認(rèn)真,成績優(yōu)良,同學(xué)關(guān)系一般,聽父母的話,做事很認(rèn)真,比較膽小,大學(xué)畢業(yè)后考研究生失敗后,情緒一度低落,睡眠不好,參加工作后較順利,當(dāng)出納員,每天與錢打交道,總以為錢臟,洗手的次數(shù)越來越多。近來情緒低落,無法上班。
多選:16、求助者的癥狀主要有( )。
(A)恐懼情緒 (B)抑郁情緒
(C)強(qiáng)迫觀念 (D)強(qiáng)迫行為
單選:17、求助者沒有出現(xiàn)的生理癥狀是( )。
(A)心慌 (B)失眠 (C)頭痛 (D)惡心
多選:18、求助者的主要行為癥狀是( )。
(A)反復(fù)動作 (B)反復(fù)詢問 (C)反復(fù)檢查 (D)反復(fù)哭泣
單選:19、求助者沒有出現(xiàn)的行為癥狀是( )。
(A)擔(dān)心害怕 (B)情緒低落 (C)經(jīng)常頭痛 (D)緊張恐怖
單選:20、對該求助者病程的判定是( )。
(A)一個月 (B)兩年 (C)三個月 (D)十年
單選:21、該求助者的心理特點包括( )。
(A)家教嚴(yán)格 (B)膽小怕事 (C)考研失敗 (D)頭痛失眠
多選:22、判斷求助者心理正常與否的依據(jù)是( )。
(A)有否自知力 (B)主動求醫(yī) (C)癥狀嚴(yán)重程度 (D)社會功能受損
多選:23、求助者心理問題的原因不包括( )。
(A)性格因素 (B)認(rèn)知因素 (C)考試壓力 (D)父母壓力
多選:24、求助者性格形成的原因可能是( )。
(A)父母管教 (B)外婆嚴(yán)格保護(hù) (C)工作環(huán)境 (D)考研失敗
多選:25、求助者的性格特點包括( )。
(A)過分要求自己 (B)過分追求完美 (C)過分多愁善感 (D)過分自以為是
單選:26、求助者心理問題的關(guān)鍵點是( )。
(A)自卑和父母批評 (B)恐懼和害怕得病(C)焦慮和要求過高 (D)抑郁和失去工作
多選:27、影響求助者的生活事件包括( )。
(A)小時候與父母分離 (B)小時候不能單獨玩
(C)考研落榜后失眠 (D)不洗手吃東西被訓(xùn)
多選:28、排除求助者精神病性的依據(jù)包括( )。
(A)無抑郁癥狀 (B)無幻覺癥狀
(C)無妄想癥狀 (D)無思維障礙
多選:29、對該求助者做出明確的診斷,還需要了解的資料包括( )。
(A)軀體情況 (B)內(nèi)心世界特點 (C)經(jīng)濟(jì)情況 (D)人際交往情況
多選:30、對該求助者咨詢時需關(guān)注的是( )。
(A)工作改變 (B)行為改變 (C)情緒改變 (D)認(rèn)知改變
案例二:
16. BCD.求助者的癥狀包括強(qiáng)迫觀念,如總感到哪里都臟,尤其是錢;強(qiáng)迫行為,如反復(fù)洗手;抑郁情緒,如情緒低落,失眠。
17. D.求助者自述情緒低落,失眠,經(jīng)常頭痛,不反復(fù)洗手則心慌。
18. AC.求助者的主要行為癥狀是反復(fù)洗手,而且總是覺得沒有洗干凈,所以求助者的主要行為癥狀是反復(fù)動作與反復(fù)檢查。
19. D.求助者自述情緒低落,失眠,經(jīng)常頭痛,擔(dān)心害怕,怕自己會得精神病。
20. B.求助者的主要癥狀是反復(fù)洗手。確定病程應(yīng)該從反復(fù)洗手出現(xiàn)的時間算起,即兩年。
21. B.A項和C項屬于求助者個人成長史。D項屬于求助者目前的精神狀況。
22. AB.判斷心理正常與否的依據(jù)有病與非病三原則和有無自知力,是否主動求醫(yī)。本例中的求助者自知力完好,主動求醫(yī)。
23. CD.根據(jù)案例描述,該求助者由于性格膽小,因為父母的要求產(chǎn)生了認(rèn)知偏差,認(rèn)為不洗手吃東西會得病,所以該求助者的性格以及認(rèn)知因素是她產(chǎn)生心理問題的最主要原因。
24. AB.求助者膽小的性格極有可能是由于父母管教很嚴(yán)和外婆的嚴(yán)格保護(hù)造成的。
25. AB.有強(qiáng)迫性障礙的求助者往往有追求完美和對自己要求過嚴(yán)的性格特點。本例中求助者家庭管教較嚴(yán),上學(xué)后學(xué)習(xí)認(rèn)真成績優(yōu)良,研究生考試失敗后情緒低落等都可以看出其過分要求自己,過分追求完美的性格。
26. C.關(guān)鍵點有兩個特征:(1)該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。(2)該因素在個體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式,但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。本例中求助者的關(guān)鍵點應(yīng)該是焦慮(膽小)和要求過高,求助者十年前去醫(yī)院回來沒洗手而吃蘋果造成的失眠是由于其膽小性格造成的,其認(rèn)真洗手的習(xí)慣則是其對自己要求過高的體現(xiàn),兩年前參加工作后,成為出納員后的強(qiáng)迫洗手行為直至最近一個月?lián)淖约旱镁癫∷奶幥筢t(yī),都是求助者焦慮和要求過高的表現(xiàn)。
27. AD.求助者的小時候不是不能單獨玩,而是不能自己出去玩,到外婆家以后,則是不許與其他的小朋友玩。考研落榜是求助者的生活事件之一,失眠是求助者對這一生活事件的反應(yīng)。
28. BC.幻覺和妄想是精神病性特有的癥狀,如果求助者出現(xiàn)幻覺或妄想則可以做出精神病性的診斷。抑郁狀態(tài)是比較常見的情感障礙,既可以是精神病性的也可以非精神病性的。思維障礙是一類癥狀的總稱,既可以是精神病性的,比如強(qiáng)制性思維,也可以是非精神病性的,比如本例中求助者的強(qiáng)迫思維。
29. BD.了解求助者內(nèi)心世界的特點可以判斷她的主客觀世界是否統(tǒng)一,心理活動是否協(xié)調(diào)一致,是否具有自知力;了解她的人際關(guān)系可以判斷其人格是否具有相對穩(wěn)定性。根據(jù)心理正常與異常三原則,該求助者可以排除精神病性障礙。
30. BCD.求助者屬于強(qiáng)迫性障礙,主要是由于認(rèn)知偏差造成的,只要改變求助者的不合理認(rèn)知,就會使求助者的強(qiáng)迫行為,強(qiáng)迫思維得到緩解,從而降低其精神痛苦狀態(tài),使情緒得到好轉(zhuǎn)。