2011年下半年心理咨詢師考試報名進(jìn)行中，小編特編輯整理心理咨詢師考試相關(guān)資料、試題，希望對您的考試有所幫助！

　　案例六

　　一、一般情況

　　求助者：楊某，漢族，28歲，未婚，大學(xué)學(xué)歷，公司職員，收入中等，經(jīng)濟(jì)狀況良好。

　　二、求助者自述

　　近2個月來總是批復(fù)思考一些毫無意義的問題，如"洗水果時多用一點水好，還是少用一點水好"、"削帶皮的蔬菜如黃瓜時，是去皮厚一點還是薄一點好"，等等。雖然認(rèn)為沒有必要，但是控制不住還要想。繼而出現(xiàn)洗衣服時總擔(dān)心洗不干凈而反復(fù)洗滌，直到自認(rèn)為洗干凈為止，為此耽誤了許多時間，正常的工作、生活受到了一定程度的影響。逐漸的脾氣變得急躁，遇到一點小事就愛發(fā)火，經(jīng)常感到疲憊，做事情的興趣也不如從前，還出現(xiàn)了睡眠不好，經(jīng)常要到凌晨一兩點鐘才能入睡。故感到很苦惱，迫切希望能夠得到咨詢師的幫助。

　　三、咨詢師的觀察了解到的情況

　　求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。2個多月前，求助者在報紙上偶然看到這樣一條報道，現(xiàn)在許多蔬菜和水果都含有大量的農(nóng)藥，對人體有很大的損害，食用前最好多洗幾遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果時就變得很緊張，總是擔(dān)心農(nóng)藥去不干凈而反復(fù)洗，情況逐漸加重而不能自控，甚至只要是洗的東西都要反復(fù)洗。后來又出現(xiàn)了一種奇怪的想法，走過街天橋時總想著跳下去，為此感到害怕，盡量避免走過街天橋。由于這些問題的困擾，求助者的工作、生活受到了影響，但尚能堅持應(yīng)對，只是感到苦惱，希望盡快解決，因此前來進(jìn)行心理咨詢。

　　參考答案

　　一、該求助者的主要癥狀是：強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫意向、回避行為、易激惹、興趣減退、睡眠障礙。

　　二、本案例的初步診斷是：神經(jīng)性心理問題。

　　診斷依據(jù)：

　　1、引起的心理沖突與現(xiàn)實處境沒什么關(guān)系，涉及生活中不太重要的事情，且不帶有明顯的道德色彩。

　　2、痛苦的情緒體驗持續(xù)時間為2個月，未超過3個月。

　　3、精神痛苦程度難以解脫，對工作和生活有一定程度的影響。

　　4、心理沖突的內(nèi)容泛化。

　　5、本案例雖有強(qiáng)迫癥狀，但持續(xù)時間較短，社會功能受損程度不重，未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故考慮神經(jīng)癥性心理問題。

　　三、對該求助者的心理活動可以從以下幾個方面進(jìn)行定性分析：

　　1、根據(jù)判斷正常心理活動與異常心理活動的三原則，可知該求助者的心理活動在形式上和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個性相對穩(wěn)定，故其心理活動在正常范圍。

　　2、從求助者的"求醫(yī)行為"來判斷，可知本案中求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動求醫(yī)。

　　3、從求助者對"癥狀"的"自知"程度 來分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過一定的方法來解決。

　　四、在與該求助者制定咨詢目標(biāo)時，判定咨詢目標(biāo)是否有效，應(yīng)具有以下要素：

　　1、具體。目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷，目標(biāo)越具體，就越容易見到效果。具體目標(biāo)是應(yīng)該受終極目標(biāo)指引的具體目標(biāo)，而不孤立的具體目標(biāo)。

　　2、可行。目標(biāo)沒有可行性，超出了求助者可能性的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件，則目標(biāo)就很難達(dá)到。此外，經(jīng)濟(jì)條件等因素也會成為影響可行性的因素。

　　3、積極。目標(biāo)的有效性在于目標(biāo)是積極的，符合人們發(fā)展的需要。

　　4、雙方可以接受。咨詢目標(biāo)應(yīng)該由雙方共同商定，若雙方的目標(biāo)有差異，則應(yīng)通過雙方的交流來修正。若無法協(xié)調(diào)，應(yīng)以求助者的要求為主。若咨詢師無法認(rèn)可，也可中止咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。

　　5、屬于心理學(xué)性質(zhì)。對于不牽涉心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢范圍。

　　6、可以評估。目標(biāo)無法評估，則不稱其為目標(biāo)。及時評估有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整目標(biāo)或措施。

　　7、多層次統(tǒng)一。咨詢目標(biāo)是多層次的，既有眼前目標(biāo)，又有長遠(yuǎn)目標(biāo)；既有特殊目標(biāo)，又有一般目標(biāo)；既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一。

　　案例問答題模板

　　1？ 對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理

　　1）精神狀態(tài)：

　　A.感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)（注意力不集中，記憶力下降，敏感）

　　B.情緒、情感表現(xiàn)（經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意思）

　　C.意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等）

　　D. 人格完整性、相對穩(wěn)定性

　　2） 身體狀態(tài)：

　　A. 有無軀體異常感覺（覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差）

　　B. 求助者近期體檢報告

　　C、既往病史

　　3） 社會功能狀態(tài)：

　　A. 工作動機(jī)與考勤狀態(tài)

　　B.社會交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動，夫妻關(guān)系緊張）

　　2？ 該求助者的主要癥狀是什么？

　　認(rèn)知方面：如感覺過敏、思維遲緩等。

　　意志方面：如意向缺乏、強(qiáng)迫意向等。

　　情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。

　　軀體方面：頭痛、睡眠差

　　行為方面：如回避、強(qiáng)迫、退縮等。

　　社會功能方面：如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。

　　3心理咨詢師還要了解哪些資料？？

　　1、心理測驗的結(jié)果

　　2、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。

　　3、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。

　　4、婚姻家庭狀況及重大事件

　　5、個人成長史、早年的回憶、有無負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評價

　　6、個性特征，以往解決問題的行為模式

　　7、求助者社會支持系統(tǒng) 社會交往情況

　　8、對未來的希望

　　4 對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評定？

　　可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進(jìn)行評定：

　　1、病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。

　　2、精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。

　　3、社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。

　�。�2和3的評定至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠。）

　　總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。

　　5 你對本案例的初步印象是什么？

　　1）使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點。精神分裂癥除外。

　　2） 初步區(qū)分一般心理問題和神經(jīng)癥。

　　6？ 本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？

　　下診斷：

　　1、非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強(qiáng)迫癥（恐怖癥……）

　　2、心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問題（一般心理問題）

　　診斷依據(jù)：

　　1、首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。

　　2、診斷神經(jīng)癥：

　　1）病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。

　　2）精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。

　　3）社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。

　　4-5分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。

　　3、癥狀符合**癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1）符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　2）主導(dǎo)癥狀……

　　4、（如果已排除神經(jīng)癥）根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時間和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴(yán)重心理問題（一般心理問題）。

　　7 還需要做哪些鑒別診斷？

　　可能需要做的鑒別診斷有：

　　1）與重性精神病鑒別：根據(jù)三原則，無妄想、無幻覺、自知力

　　2）與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別：以主導(dǎo)癥狀鑒別，沖突是否是道德性的

　　3）與其他非精神病性心理紊亂進(jìn)行鑒別：與嚴(yán)重心理問題鑒別，沖突不強(qiáng)烈，時間不長、未泛化

　　8 引發(fā)求助者問題的原因是什么？

　　生理原因：

　　a） 生理功能改變 青春期、更年期

　　b） 軀體疾病

　　c） 生物年齡

　　d） 性別因素

　　認(rèn)知原因：具體案例可從認(rèn)知、行為（缺乏策略和技巧）、情緒（不能自行解決）、個性（求完美、好勝、無法正視挫折）

　　a） 認(rèn)知能力及成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生

　　b） 對現(xiàn)實有無誤解或錯誤評價

　　c）求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷��?/p>

　　d） 有無持久的負(fù)性情緒記憶

　　e） 有無反邏輯思維和不良的歸因傾向

　　f） 經(jīng)驗系統(tǒng)中有無不利因素（老眼光）

　　g） 價值觀有無問題

　　h） 是否有心理發(fā)育停滯