1、高血壓危象的表現和預后短期內血壓急劇升高，舒張壓超過120或130mmHg并伴一系列嚴重癥狀，甚至危及生命的臨床現象，稱為為高血壓危象。表現：頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀。伴靶器官病變者可出現心絞痛、肺水腫、或高血壓腦病。血壓以收縮壓顯著升高為主，也可伴舒張壓升高。發作時一般歷時短暫，控制血壓后病情可明顯好轉，但易復發。危象發生時交感神經活動亢進，血中兒茶酚胺升高。

2、肝癌的手術治療方案

手術切除仍是目前根治原發性肝癌的的最好方法，凡有手術指征者均應不失時機爭取手術切除。普查發現血清AFP濃度持續升高并得到定位診斷者，應及時進行手術探查。手術適應證為：①診斷明確，估計病變局限于一葉或半肝者;②肝功能代償良好，凝血酶原時間不低于正常的50%，無明顯黃疸、腹水或遠處轉移者;③心、肺、腎功能良好，能耐受手術者。

嚴重肝硬化者不能作肝葉切除。肝切除量在肝功能正常患者不超過70%，中度肝硬化者不超過50%，或僅能作右半肝切除。

如剖腹探查發現腫瘤已不適合切除，術中可考慮作肝動脈插管進行局部化學藥物灌注治療，效果優于全身治療;還可考慮作肝血流阻斷術(即肝動脈結扎或門靜脈分支結扎)以減少肝癌的血液供應。此外，對手術不能切除的病例可以采用液氮冷凍或激光治療。

3、心梗的典型心電圖表現

①寬而深的Q波(病理性Q波)或QS波：反映心肌壞死 ②ST段抬高，呈弓背向上型：反映心肌損傷;③T波倒置：反映心肌缺血。在背向心肌梗死區的導聯則出現相反的改變，即R波增高，ST段壓低和T波直立并增高。心內膜下心肌梗死后無病理性Q波，有普遍ST段壓低，但aVR導聯(有時還有V1導聯)ST段抬高或有對稱性T波倒置。

4、流行性腮腺炎的并發癥①腦膜腦炎 ②睪丸炎附睪炎 ③卵巢炎 ④胰腺炎 ⑤其他：少數合并有心肌炎、腎炎、乳腺炎、關節炎、血小板減少性紫癜等。

5、急性上消化道出血的臨床表現

①嘔血與黑糞。是特征性表現②失血性周圍循環衰竭

③血象變化。上消化道大量出血后均有急性失血后貧血

④發熱：上消化道出血后，多數患者在24小時內出現低熱，但一般不超過38.5℃，持續3～5天降至正常。⑤氮質血癥：上消化道出血后，血中尿素氮濃度增高稱為腸性氮質血癥。

6、急性單純性闌尾炎的診斷依據(體征)

①壓痛：右上腹局限性顯著壓痛是闌尾炎最重要的特征。

②反跳痛③腹肌緊張④右下腹包塊⑤下列檢查方法可協助闌尾炎的定性、定位診斷：結腸充氣實驗，腰大肌實驗，閉孔內肌實驗，直腸指診。

7、類風濕性關節炎的西醫診斷標準

任何年齡均可發病，但好發于35～50歲，女性。60%～70%患者緩慢、隱襲發病。初發病時可能一兩個小關節受累，以后逐步發展為對稱性多關節炎。受累關節以腕關節、掌指關節和近端指間關節最為常見。

臨床多按美國風濕病學會1987年修訂的分類標準診斷，共7項：①晨僵至少持續1小時(≥8周)②3組或3組以上關節腫(≥6周)③腕關節或掌指關節或近端指間關節腫大(≥6周)④對稱性關節腫(≥6周)⑤類風濕皮下結節 ⑥手X線檢查改變(至少有關節端骨質疏松和關節間隙狹窄)⑦類風濕因子陽性(滴度>1：32)

8、支原體肺炎的西醫治療(首選藥物，劑量，療程)

①大環內酯類抗生素，如紅霉素，仍是肺炎支原體感染的首選藥物，成人每日劑量2g，分次口服，療程10～14天。羅紅霉素、阿奇霉素的效果亦佳，且不良反應少。青霉素或頭孢菌類抗生素無效。②對劇烈嗆咳者，應適當給于鎮咳藥。 ③若激發細菌，可根據痰病原學檢查，選用針對性的抗生素治療。

9、支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別

心源性哮喘常見于左心衰竭，發作時癥狀與哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠心病、風心病等病史和體征。心源性哮喘常咳出粉紅色泡沫痰，兩肺布滿水泡音，可有心界擴大、心率增快，有時可聞及奔馬律。肺部X線可見心臟增大、肺瘀血等有助于診斷。

心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別要點：①病史：支氣管哮喘有哮喘發作史、個人或家族過敏病史;心源性哮喘則有高血壓性心臟病史、冠心病病史、風濕性心臟病病史或梅毒性心臟病病史。②發病年齡：支氣管哮喘多見于青少年;心源性哮喘則多見于中老年。③發病季節：支氣管哮喘多好發于春秋季節;心源性哮喘的發病季節性則不明顯。 ④肺部體征：支氣管哮喘表現為呼氣時間延長、可聞及較廣泛的哮鳴音，若有痰則為白色泡沫痰;心源性哮喘在兩肺可聞及較多的干性啰音，有大量粉紅色的泡沫痰。⑤心臟體征：支氣管哮喘無心臟病基礎者正常;心源性哮喘者可見左心增大、奔馬律及病理性雜音。

⑥胸部X線檢查：支氣管哮喘肺野清晰或透亮度增高;心源性哮喘者可見肺淤血及 左心增大。⑦有效治療藥物：支氣管哮喘用β2受體激動劑、氨茶堿;心源性哮喘則需用洋地黃、嗎啡、利尿劑、氨茶堿。

10、肺炎鏈球菌肺炎的體征

患者呈急性病容，面頰緋紅，鼻翼煽動，皮膚灼熱干燥，，口角及鼻周有單純性皰疹。病變廣泛時可出現發紺。早期肺部體征可無明顯異常，僅有胸廓呼吸運動減少，輕度扣濁，呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實變時，叩診呈濁音，語顫增強并可聞及支氣管呼吸音。嚴重感染時可伴發休克，急性呼吸窘迫綜合征及精神神經癥狀。累計腦膜時可有頸抵抗及出現病理反射。

11、葡萄球菌感染并發癥：腦膜炎，胸膜炎，膿胸，氣胸，心肌炎，神經系統病變

12、小兒腹瀉的治療原則

調整飲食;加強護理;預防并發癥;預防和糾正脫水;合理用藥，腹瀉時期不同治療側重點各異，急性腹瀉多注意維持水、電解質平衡及抗感染，遷延及慢性腹瀉則應注意腸道菌群失調問題及飲食療法問題。

13、急性有機磷農藥中毒的診斷標準

臨床表現和發病時間與讀物的種類、劑量、侵入途徑、健康狀況等有關。口服中毒癥狀5～10分鐘內出現;經皮膚吸收中毒者潛伏期較長，多在2～4小時出現。

①毒蕈堿樣癥狀：主要是乙酰膽堿對副交感神經末梢興奮所致。表現為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。

②煙堿樣癥狀：乙酰膽堿作用于橫紋肌和交感神經節所致。出現眼瞼頭面舌四肢甚至全身肌肉痙攣，而后發生肌力減退和癱瘓;呼吸機麻痹可引起呼吸衰竭;交感神經興奮可使血壓身高、肌纖維震顫、心率加快、心律不齊。后期表現為心率減慢，血壓下降。

③中樞神經系統癥狀：中樞神經系統受乙酰膽堿刺激后出現頭暈、頭痛、疲乏、嗜睡、煩躁不安、供濟失調、譫妄、昏迷和抽搐。④實驗室檢查：全血膽堿酯酶活力測定↓;尿中有機磷殺蟲藥分解產物測定。⑤分度：輕，中，重。

14、簡述胃癌的體征：

早期可無任何體征，但上腹部深壓痛不伴肌緊張可能是唯一值得注意的體征。一般到中晚期才有明顯體征。①腹部腫塊：主要體征。上腹部偏右可觸及堅實而可移動的結節狀腫塊，并有壓痛②淋巴結腫大：左鎖骨上可觸到腫大的淋巴結③腹水 ④伴癌綜合征：可出現反復發作的性血栓性靜脈炎、黑棘皮病、皮肌炎等。

胃癌的轉移途徑：①直接蔓延擴散至相鄰器官 ②淋巴轉移 ③血型播散 ④腹腔內中植

胃癌癌前表現：①慢性萎縮性胃炎 ②胃息肉的腺瘤型，廣基腺瘤型息肉>2cm者易癌變 ③殘胃炎，特別是行BrillrothⅡ式胃切除術后，癌變常在15年以上才發生 ④惡性貧血胃體有顯著萎縮者 ⑤少數胃潰瘍者。而腸化與不典型增生被視為胃癌的癌前狀態，胃粘膜可被腸型年末所代替，即所謂胃粘膜的腸化。

15、甲狀腺危象的臨床表現

甲狀腺危象屬于甲亢惡化時的嚴重表現。早期表現為原有甲亢癥狀的加重，繼而有高熱(39℃)，心率快(140～240次/分)，可伴有心房纖顫或心房撲動、體重銳減、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，終至虛脫、休克、嗜睡、譫妄或昏迷。部分患者可伴有心率衰竭或肺水腫，偶有黃疸。

16、急性腎小球腎炎臨床表現：

①水腫：多為早期癥狀，出現率為70%～90% 2～4周后可自行利水消腫。

②高血壓：約占80%，高血壓多為中等度，偶有嚴重。

③尿異常：少尿，血尿。

④全身表現：常有疲乏、厭食、惡心、嘔吐、嗜睡、頭暈、視力模糊及腰部鈍痛。

⑤并發癥：重癥或治療不及時可出現心率衰竭、高血壓腦病、急性腎衰竭。

急性腎小球腎炎的實驗室檢查：①尿常規檢查：除紅細胞及蛋白外，尚可見紅細胞管型、顆粒管型及少量白細胞

②腎功能檢查：可有一過性腎小球濾過功能受損、輕度氮質血癥。于利尿數日后恢復正常。③免疫學檢查：起病初期血清C3及總補體下降，于8周內漸恢復正常，對本病的診斷意義很大。患者血清抗鏈球菌溶血素0抗體滴度升高，提示近期內有過鏈球菌感染。另外，部分患者清兵早期循環免疫復合物及血清冷球蛋白可呈陽性。

17、消化性潰瘍的并發癥：出血，穿孔，幽門梗阻，癌變

18、門靜脈高壓癥

臨床表現：脾大、側支循環的建立和開放、腹水

并發癥：①上消化道出血 ②肝性腦病 ③感染 ④肝腎綜合征⑤原發性肝癌⑥電解質和酸堿平衡紊亂

19、功能失調性子宮出血的治則

①青春期婦女：以止血、調經為主，促進卵巢功能與排卵，常用內分泌療法②生育年齡婦女：以止血、調經為主。黃體功能不良者應改善黃體功能。無排卵者應促排卵，恢復生育能力③更年期婦女應調節月經周期以減少血量。近絕經年齡著應促進卵巢功能衰退

20、椎動脈型頸椎病的診斷

頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾、視物不清，有體位性猝倒，頸椎側彎后伸時癥狀加重。X線片顯示：橫突間距變小，鉤椎關節增生。CT檢查可顯示左右橫突孔大小不對稱，一側相對狹窄。椎動脈造影見椎動脈迂曲、變細或完全梗阻。

21、當腎臟和尿路疾病特別是炎癥性疾病時，可在一些部位出現壓痛點。(腎臟的觸診)

肋脊點：在脊柱與第12肋所形成的夾角頂點，又稱肋脊角。

肋腰點：在第12肋與腰肌外緣的夾角頂點，又稱肋腰角。

上輸尿管點：在臍水平線上腹直肌外緣。

中輸尿管點：在兩髂前上棘連線與通過恥骨結節所作垂直線的相交點，相當于輸尿管進入骨盆腔之處。

22、間質性肺炎的X線表現： 肺紋理增粗、模糊，可交織成網狀，并可伴有小點狀影。

支氣管肺炎： 肺紋理增強、邊緣模糊;兩下肺野內中帶沿肺紋分布的小點片狀滲出性病變。

23、腎小球濾過功能的五個指標

血清尿素氮，血清肌酐，尿常規，內生肌酐清除率，血清尿酸，二氧化碳結合率，血漿尿素的參考值

24、高血壓型心臟病的X線表現X線表現為心臟呈主動脈型，左心室段增大、變圓，心尖位置在膈上。左心室段向后突出與脊柱重疊。后期，左心室段向左向下增大，心尖位置常在膈下。左心衰竭時，左心房增大，并有肺瘀血和肺水腫表現，嚴重者心臟普遍增大。但以左心室增大為主。主動脈擴張、迂曲及延長等表現。

25、肺結核化療的用藥原則：合理化療是指對活動性結核病堅持早期、聯合、適量、規律和全程使用敏感藥物的原則。

26、支氣管哮喘的診斷標準：

①病史：可有過敏史或家族史。其發作常與接觸或吸入某些刺激物、變應原或激烈運動有關

②癥狀：有反復發作的哮喘史，發作時呼吸困難或胸悶。哮喘癥狀往往在夜間或清晨加重。可因服用支氣管解痙劑得以緩解或自行緩解。

③體征：體檢可發現雙肺彌漫性哮鳴音或有濕啰音，呼氣時較重

④除外可造成呼吸困難的其他疾病，結合以上幾項輔助檢查，可明確診斷。

27、急性心肌梗死的并發癥：①乳頭肌功能失調或斷裂②心臟破裂③栓塞④心室壁瘤⑤心肌梗死后綜合征：心包炎、胸膜炎或肺炎

28、心臟瓣膜聽診區：①二尖瓣區：位于心尖搏點最強點，又稱心尖區②肺動脈瓣區：在胸骨左緣第2肋間。③主動脈瓣區：在胸骨右緣第2肋間④主動脈瓣第2聽診區：在胸骨左緣第3肋間⑤三尖瓣區：在胸骨體下端左緣，即胸骨左緣第4，5肋間

缺鐵性貧血的原因：①鐵攝入不足②慢性失血缺鐵

需鐵量增加而攝入量不足;2、貯存鐵消耗過多反復、長期或多量失血可顯著消耗體內鐵貯量; 3、游離鐵喪失過多，激離鐵可隨胃腸道上皮細胞衰老和不斷脫落而喪失。

AST(轉氨酶)升高>ALT見于肝細胞嚴重損害

31、慢支的分型：單純型和喘息型兩種。單純型主要表現為咳嗽、咳痰;喘息型(實際上為慢性支氣管炎合并哮喘)除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，哮鳴音，喘鳴在鎮咳時加劇，睡眠時明顯。

慢支的分期：按病情進展可分為三期。

①急性發作期，一周內出現膿性或粘液痰，痰量明顯增加，或伴有發熱等炎癥表現或咳、痰、喘任何一項明顯加劇。

②慢性遷延期，指有不同程度的咳、痰、喘癥狀遷延一個月以上者。

③臨床緩解期，經治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽，少量痰液，保持兩個月以上者。

① ②③④⑤⑥⑦

絕經諸證的診斷要點：絕經前后諸證是指部分婦女在絕經期前后，出現與絕經有關 的證候，如眩暈耳鳴，烘熱汗出，心悸失眠，煩躁易怒，潮熱面紅;或面目、下肢浮腫，納呆便溏;或月經紊亂，情志不寧等等。這些證候往往因人而異，輕重不 一，參差出現，持續時間或長或短，短者數月、半年，長者可遷延數年亦稱經斷前后諸證、更年期綜合征。

咳嗽的辯證要點：

1.辨外感內傷外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴肺衛表證。內傷咳嗽，多為久病，常反復發作，病程長，可伴見它臟見證。

2.辨證候虛實外感咳嗽以風寒、風熱、風燥為主，均屬實，而內傷咳嗽中的痰濕、痰熱、肝火多為邪實正虛，陰津虧耗咳嗽則屬虛，或虛中夾實。另外，咳聲響亮者多實，咳聲低怯者多虛;脈有力者屬實，脈無力者屬虛。

痹證的治療原則：痹證以風、寒、濕、熱、痰、淤痹阻氣血為基本病機，其治療應以祛邪通絡為基本原則，根據邪氣的偏盛，分別予以祛風、散寒、除濕、清熱、化痰，兼顧“宜痹通絡”。

痢疾與泄瀉的鑒別要點：痢疾與泄瀉主要區別在于以下幾點：瀉下稀薄或赤白黏凍、瀉下爽利與否、里急后重之有無、瀉下有無膿血。

黃疸最主要的臨床依據和急黃的治法和常用藥：

黃疸最主要的臨床依據為皮膚、眼目黃染及小便叟黃。急黃的治法為清熱利濕、健脾袪黃;常用的藥物有茵陳。

肝硬化門靜脈高壓的三大表現：

1、側支循環建立和開放：主要有食管下段和胃底靜脈曲張，腹壁和臍周靜脈曲張，痣靜脈曲張及腹腔其它靜脈曲張。2、腹水;3、脾腫大。

胃潰瘍的常見的并發癥胃潰瘍的常見的并發癥有：消化道出血、穿孔和癌性病變。

急性心肌梗死的并發癥：急性心肌梗死的并發癥有：發熱、心衰和休克。

心肌梗死的心電圖表現：1、典型的心肌梗死特征性改變：

S-T段弓背向上抬高，在面向壞死心肌周圍損傷區導聯出現;病理性Q波; 缺血性T波改變，表現為T波倒置，其升支與降支對稱，即冠狀T。在背離西餐死區的導聯，表現為鏡面效應，即R波增高，S-T段下移,T波高尖。

2、動態性改變

數小時內無異常，指向損傷面，數小時后S-T段弓背上抬與高大的T波融合，形成單向曲線。數小時到2日內出現病理性Q波，R 波降低。

2、室性早搏的心電圖特點：

答：提早出現寬大畸形的QRS波，時限一般>0.12秒;QRS波群前無相關的P 波，竇性P波可出現在早搏波的任意位置;T波方向與QRS主波方向相反。

3、房顫的心電圖表現：

P波消失，代之以形態振幅和間距均絕對不規則的心房顫動波，即F波，F波頻率350~600次/分。F波之間無等電位線，R-P間距絕對不齊。

支氣管肺炎的X線表現：支氣管肺炎病變常見于兩肺下野的中內帶，表現為沿增粗的肺紋理有散在的多數密度不均勻的邊界模糊的小斑片狀致密陰影，變有的融合成片狀，或云絮狀密度增高的陰影，但密度不均勻。

大便常規查有大量紅細胞可見于?疾病：痔瘡、肛裂和直腸炎。

小便常規查有大量紅細胞可見于啊些疾病：腎孟腎炎、尿路結石、尿路感染。

小兒腹瀉的治療原則：預防脫水，糾正脫水，同時要繼續飲食和合理用藥。

肺結核的化療原則：結核病的化療原則是：早期、聯合、適量、規律和全程用藥

心功能四級分級方案：根據患者自覺的活動能力劃分為四級：I級：患者患有心臟病但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。II級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動 下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。III級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。IV級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態下也出現心衰的癥狀，體力活動后加重