脂肪酶介紹

　　脂肪酶（Lipase， LPS）是一組特異性較低的脂肪水解酶類，主要來源于胰腺，其次為胃及小腸，能水解多種含長鏈脂肪酸的甘油酯。通常胰腺以等量分泌脂肪酶及共脂肪酶進入循環，但因共脂肪酶相對分子量較小，可以從腎小球濾出，急性胰腺炎時，共脂肪酶/脂肪酶比例下降。測定方法有滴定法、電極法、比濁法、分光光度計法及熒光光度計法。

　　1.正常參考值：偶聯法健康成人脂肪酶活性：1～54 U/L色原底物法健康成人脂肪酶活性：13～63 U/Lu比濁法健康成人脂肪酶活性：單側95%上限為7.9 U/L。

　　2.臨床意義  胰腺是人體LPS最主要來源。血清LPS增高常見于急性胰腺炎及胰腺癌，偶見于慢性胰腺炎。急性胰腺炎時，血清淀粉酶增加的時間較短，而血清LPS活性上升可持續10～15天。腮腺炎未累及胰腺癌時，LPS通常在正常范圍。此外，總膽管結石或癌、腸梗阻、十二指腸穿孔等有時LPS亦可增高。

　　血清脂肪酶對急性胰腺炎的診斷有很大幫助。臨床研究證實，其靈敏度為80%～100%，特異性為84%～96%，而淀粉酶的靈敏度為73%～79%，特異性為82%～84%，血清脂肪酶活性測定對急性胰腺炎診斷的靈敏度及特異性均優于淀粉酶活性測定。

血清脂肪酶介紹

　　血清及尿淀粉酶來自胰腺和唾液腺的分泌。在正常情況下，大部分淀粉酶隨消化液進入消化道，少量可進入血液循環。引起血清淀粉酶活性增高有三個方面的原因：① 胰腺組織的炎癥損傷使酶釋放增加；② 分泌過多；③ 胰腺等組織排泄受阻。

　　由于淀粉酶分子量較小，易通過腎小球從尿排出，所以，血清淀粉酶活性增高也反應在尿中。由此可知，血和尿淀粉酶檢查主要用于診斷胰腺炎。急性胰腺炎：一般在臨床癥狀出現2～12小時即出現血清淀粉酶升高，12～24小時可達高峰，2～4天恢復到正常。所以血清淀粉酶活性測定是診斷急性胰腺炎的較好方法。由于急性胰腺炎血清淀粉酶活性增高是一過性的，所以懷疑急性胰腺炎應及時抽血檢查，否則易得出假陰性結果。有并發癥或復發時血清淀粉酶活性增高的時間延長。

　　慢性胰腺炎，血清淀粉酶活性增高，但升高程度低于急性胰腺炎。此外，急性眼膜炎、腸梗阻、肝臟疾病、腎功能不全、急性腮腺炎等疾病均可使血清淀粉酶活性輕度升高，一般大于300蘇氏單位則為診斷急性胰腺炎的重要根據。急性胰腺炎多在起病12～24小時以后尿中淀粉酶開始升高。一般認為，尿液淀粉酶增高在頻率及程度上比血清淀粉酶高，而且在血清淀粉酶活性恢復正常后，尿淀粉酶活性增高仍可持續5～7天。因此，尿淀粉酶活性測定對于診斷急性胰腺炎很有價值，特別是對沒有及時就診的患者。

　　1.正常參考值：血清淀粉酶活性：80～180 U/dL尿液淀粉酶活性：100～1200 U/dL。

　　2.臨床意義（1）引起血液、尿液淀粉酶活性增高的疾病有：

　　① 急性胰腺炎、流行性腮腺炎。急性胰腺炎發病后8-12小時血清淀粉酶活性開始升高，12-24小時達高峰，2-4天下降至正常。如超過500U/dL，即有診斷意義；達350U/dL時應懷疑此病。

　　② 急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、疸石癥、潰瘍病穿孔以及嗎啡注射后等均可升高，但常低于500U/dL。

　　③ 在急性胰腺炎時，尿淀粉酶約于起病后12-24小時開始增高，下降也比血清淀粉酶慢，所以在急性胰腺炎后期測定尿淀粉酶更有價值。

　　（2）引起淀粉酶降低的因素有：

　　①  肝病：肝病時由于肝臟產生淀粉酶不足致血及尿中淀粉酶活性降低。

　　② 腎功能障礙。