第七單元　正常產褥

　　一、生殖系統變化

　　（一）子宮

　　子宮復舊：時間6周（產后1周在恥骨聯合上方）

　　表現：宮體肌纖維縮復和子宮內膜再生

　　子宮內膜再生：產后6周完全修復

　　子宮頸：產后4周完全恢復

　　（二）陰道：會陰裂傷在3－5日內愈合

　　產后3周重新出現粘膜皺襞

　　二、乳房

　　泌乳的基礎（垂體催乳激素）

　　胎盤生乳素在6小時內消失

　　孕激素在產后幾日降下，雌激素在產后5－6日下降至基線

　　初乳――產后7日內的乳汁（含胡蘿卜素，蛋白質多，脂肪和乳糖量少）

　　三、血液系統變化

　　1、血容量：產后3日內↑15－25%，產后2－3周恢復正常

　　產后24h內易發心衰

　　2、產褥早期：血液高凝

　　纖維蛋白原、凝血酶原――產后2－3周內降至正常

　　RBC及血紅蛋白逐漸增多，WBC早期高，PLT↑

　　四、內分泌變化

　　不哺乳產婦――產后6－10周月經復潮，10周左右恢復排卵

　　哺乳產女――產后4－6個月恢復排卵

　　胎盤生乳素于產后3－6小時不能再測出。

　　五、產褥期表現

　　1、惡露　持續4－6周

　　（1）血性惡露：有少量胎膜及壞死蛻膜組織

　　持續3日→漿液惡露

　　（2）漿液惡露：較多的壞死蛻膜組織，子宮頸粘液，陰道排液細菌　　　持續2周→白色惡露

　　（3）白色惡露：大量WBC，壞死蛻膜組織，表皮細胞及細菌

　　2、生命體征

　　體溫：產后24小時內升高＜38

　　脈搏：產后略緩慢，1周恢復