第十二單元　解熱鎮(zhèn)痛藥

　　一、 阿司匹林（乙酰水楊酸）

　　作用：解熱鎮(zhèn)痛

　　抗炎、抗風(fēng)濕　治療風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥

　　抑制血小板聚集

　　不良反應(yīng)：誘發(fā)哮喘；瑞夷綜合征。

　　二、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）

　　作用：解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用弱，無抗炎作用。

　　為小兒退熱首選。

　　三、保泰松（布他酮）

　　抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，而解熱鎮(zhèn)痛作用弱。

　　四、安乃近――解熱作用強(qiáng)，損害造血系統(tǒng)。

　　五、吲哚美辛（消炎痛）

　　是最強(qiáng)的環(huán)氧化酶抑制藥之一。（對前列腺素合成酶抑制作用最強(qiáng)。）

　　六、布洛芬

　　廣泛用于解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和無水楊酸反應(yīng)

　　第十三單元　抗組胺藥

　　一、H1受體阻斷藥

　　苯海拉明、異丙嗪（非那根）、吡芐明、氯苯吡胺（撲爾敏）、氯苯那敏、阿司咪唑、布可立嗪、美克洛嗪、特非那定、賽庚啶

　　作用：1、H1受體阻斷作用

　　2、中樞抑制作用　（但阿司咪唑無中樞副作用）

　　3、（弱）阿托品樣作用、局部麻醉作用和奎尼丁作用。

　　4、抗乙酰膽堿樣作用。

　　用途：1、防治皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病。

　　防治I型變態(tài)反應(yīng)性疾病　對過敏性鼻炎、蕁麻疹等首選

　　2、防治暈動(dòng)病和嘔吐（苯海拉明、異丙嗪）

　　3、鎮(zhèn)靜、催眠（苯海拉明、異丙嗪）

　　苯海拉明最常見的不良反應(yīng)：鎮(zhèn)靜、嗑睡

　　二、H2受體阻斷藥

　　西咪替丁（甲氰咪胍）、雷尼替丁

　　作用：可逆性地與組胺競爭H2受體。抑制胃酸分泌。可拮抗組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體致胃酸分泌。

　　用途：治療消化性潰瘍，對十二指腸潰瘍療效尤佳。

　　不良反應(yīng)：內(nèi)分泌紊亂；乏力、肌痛；精神錯(cuò)亂；粒細(xì)胞減少。

　　第十四單元　利尿藥及脫水藥

　　一、利尿藥

　　強(qiáng)效利尿：呋喃苯胺酸（速尿、呋塞米）、布美他尼

　　中效利尿：氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、芐氟噻嗪（利鈉素）

　　低效利尿：螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨苯蝶啶

　　利尿劑與其他藥物合用的相互作用：

　　1、與氨基甙類抗生素合用可增加其耳毒性

　　2、與頭孢噻啶合用增加腎毒性。

　　3、與蛋白結(jié)合率高的藥物合用，作用增強(qiáng)，起效時(shí)間縮短。

　　4、與降血糖藥合用應(yīng)注意補(bǔ)鉀并增加降血糖藥用量。

　　（一）呋塞米（速尿）

　　作用：抑制髓袢升支粗段（包括髓質(zhì)部和皮質(zhì)部）對氯的主動(dòng)再吸收。抑制腎臟的稀釋和濃縮功能。

　　作用迅速、強(qiáng)大而短暫。

　　用途：1、各類水腫　頑固性水腫病人宜選用。

　　2、腎功能不全：急性少尿性腎衰早期

　　3、心功能不全：左心衰

　　4、加速毒物排泄

　　不良反應(yīng)：1、水和電解質(zhì)紊亂――低鉀、低鈉、低氯性堿中毒。

　　2、耳毒性

　　3、胃腸反應(yīng)

　　（二）氫氯噻嗪

　　作用：

　　1、利尿：抑制髓袢知支粗段皮質(zhì)對氯的主動(dòng)的吸收及對鈉的被再吸收。作用于遠(yuǎn)曲小管近端。

　　2、降壓作用

　　3、抗利悄作用：減少腎性尿崩癥患者的尿量及煩渴。

　　用途：各種原因引起的水腫。

　　對早、中度心性水腫可做首選。

　　對治療慢性心功能不全是常規(guī)用藥。

　　不良反應(yīng)：1、低血鉀

　　2、升高血糖

　　3、高尿酸血癥。

　　（三）螺內(nèi)酯

　　作用：利尿作用較弱，起效緩慢而持久。

　　與醛固酮競爭遠(yuǎn)曲小管及集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體

　　用途：治療伴有醛固酮增多的頑固性水腫（與噻嗪類并用）。

　　禁忌：腎功能不全、高血鉀癥。

　　（四）氨苯蝶啶

　　作用：抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管K－Na交換

　　禁忌：高血鉀癥、腎功能不全

　　藥物相互作用：不與螺內(nèi)酯并用；與洋地黃毒甙合用療效降低

　　二、脫水藥　甘露醇

　　作用：1、脫水作用：迅速提高血漿滲透壓

　　2、利尿作用：通過增加血容量并擴(kuò)張腎血管。

　　用途：1、腦水腫――降低顱內(nèi)壓的安全有效的首選藥。

　　2、預(yù)防急性腎功能衰竭在大面積燒傷、外科手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷。

　　3、青光眼

　　禁忌：心功能不全，肺水腫及活動(dòng)性顱內(nèi)出血。