2010年中醫助理輔導:中醫舌診之黃苔

來源:網絡發布時間:2010-03-11

  黃苔是常見的病理舌苔,在部分健康人中也可見到黃苔。

  主病及相關研究:

  黃苔正常人中所見的苔主要為薄黃苔,薄黃膩苔。厚黃膩苔發生隨年齡而增長。

  黃苔顏色有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等,多分布于舌根及正中間部分,亦可滿布全舌,同時,如前所述,黃苔也可與其他苔色如白苔兼見,而各種黃苔中又有厚薄、潤燥、腐膩不同。

  黃苔主病,主脾胃病、主里證、主熱證。《百鑒辨正黃苔總論》認為黃苔,表里實熱癥有之,表里虛寒證則無。邪熱熏灼令苔現黃色,淡黃為熱輕;深黃為熱重;焦黃為熱結。外感病舌苔由白轉黃為表邪入里而化熱,在傷寒則屬陽明;在溫病則屬氣分。而表證、虛寒證亦可見黃苔:若薄白帶淡黃苔,為風熱表證或風寒在表化熱,若淡黃厚苔,為胸腔濕熱,氣滯不宣;若舌談胖嫩,苔黃滑潤。為陽虛水混下化、因此說,黃苔主里是基本的,但不足絕對的。

  黃苔形成機制的現代研究:(1)黃苔形成與體溫升高有關;(2)黃苔與炎癥感染有關;(3)黃苔與消化道功能紊亂有關;(4)黃苔與古苔微生物有關。

  總之,研究者們認為,黃苔與感染炎癥及發熱而導致消化功能紊亂關系最大,由干舌局部絲狀乳頭的增殖,口腔唾液腺體分泌減少。加上局部著色作用,舌的局灶性炎癥滲出,以及產色微生物作用,共同形成黃苔。

  由于黃苔兼證較多,在臨床疾病的病種中也很多見,具體可參考各兼證。

  有此類舌象的病人一般病情較復雜,治療宜按辨證施藥。

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