小兒營養性缺鐵性貧血的西醫治療方案
來源:網絡發布時間:2009-10-13
1.臨床表現:發病緩慢,皮膚黏膜逐漸蒼白或蒼黃,以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯,神疲乏力,食欲減退。年長兒有頭暈等癥狀。部分患兒可有肝脾腫大。
2.實驗室檢查
(1)血象:貧血為小細胞低色素性,血紅蛋白和紅細胞減少,以血紅蛋白降低為主。平均血紅蛋白濃度(MCHC)<31%,紅細胞平均體積(MCV)<80fl,平均血紅蛋白(MCH)<27pg. 3月-6歲血紅蛋白<110g/L,6歲以上血紅蛋白<120g/L.血涂片檢查可見紅細胞大小不等,染色淺淡,中央蒼白區擴大。網織紅細胞正常或輕度減少。
(2)血清鐵蛋白:是診斷缺鐵最靈敏的指標放射免疫法測定<16ug/L提示缺鐵。
(3)血清鐵:血清鐵<10.7umol/L;總鐵結合力增高>62.7umol/L.(4)骨髓象:骨髓細胞總數增加,幼紅細胞增生活躍,各期紅細胞均較正常小,胞漿少,染色偏藍,白細胞和巨核細胞系統一般正常。
3.西醫治療方法
(1)鐵劑治療:一般用硫酸亞鐵(含鐵20%),每日4~6mg元素鐵/Kg,分3次口服。最好于兩餐之間服用,同時服用維生素C能促進鐵的吸收。鐵劑治療有效者,于3~4天后網織紅細胞即見升高,7~10天達高峰,2-3周后降至正常。治療約2周后,血紅蛋白相應增加,臨床癥狀隨之好轉,但鐵劑繼續服用至血紅蛋白正常后2月左右停藥,以補足鐵的貯存量。
(2)輸血治療:重癥貧血并發心功能不全或明顯感染者,可給予輸血,輸血以少量多次為宜,每次量一般不超過10ml/kg.貧血愈重,一次輸血量應愈小,速度應越慢。極重度患者以輸濃縮紅細胞為宜。