2009年臨床助理醫師:病毒性腦膜炎

來源:網絡發布時間:2009-09-02

  病毒性腦膜炎(viral meningitis)是由多種特異病毒侵犯中樞神統系統所表現的臨床綜合征。不同病毒所引起的臨床表現無顯著差異,癥狀以發熱、頭痛、嘔吐、倦怠、頸強直等腦膜刺激征為主要表現。通常病程短而呈自限經過。引起中樞神經系統病毒感染的病原主要有:腸道病毒、皰疹病毒、黏液病毒、蟲媒病毒等。病毒腦膜炎主要傳播途徑為經糞-口傳染,常在晚春和夏季時有流行傾向,各年齡組都有發病,多見于兒童。

  一、診斷依據

  1.病初有發熱及各種原發病(如上呼吸道或胃腸道感染以及腮腺炎、皰疹、水痘等)癥狀。

  2.急性或亞急性發病,有明顯頭痛、嘔吐、發熱以及腦膜刺激征。

  3.多無明顯的腦實質局灶損害體征。

  4.腦脊液絕大多數無色透明,白細胞計數每立方毫米數十至數百,少數可逾千。除早期可有中性粒細胞增多外,余均以淋巴細胞為主。蛋白含量少數可輕度增高,糖及氯化物多正常,免疫球蛋白多有異常。

  5.可有原發病的體征及實驗室檢查所見。有的體液及排泄物可分離出病毒。

  二、治愈標準

  臨床癥狀及體征消失,腦脊液恢復正常。

  三、好轉標準

  癥狀及體征減輕,腦脊液改善。

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