原發性支氣管肺癌

　　一、西醫病因病理

　　1.病因：①吸煙;②空氣污染;③職業危害;④電離輻射;⑤遺傳因素等。

　　2.病理

　　(1)解剖學分類 ①中央型肺癌;②周圍型肺癌。

　　(2)組織學分類

　　1)小細胞肺癌：又稱小細胞未分化癌，惡性程度最高，約占肺癌的10%～15%。

　　2)非小細胞肺癌：主要有以下幾種：

　　鱗癌：又稱鱗狀上皮細胞癌，包括梭形細胞癌，是肺癌中最常見的類型.

　　二、實驗室及其他檢查

　　1.胸部X線檢查是發現肺癌的最基本方法。

　　2.病理學檢查對肺癌的診斷具有決定性意義。

　　四、診斷

　　40歲以上男性長期或重度吸煙者應提高警惕。

　　早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中帶血;

　　中期，胸痛，呼吸困難，聲音嘶啞，上腔靜脈阻塞綜合征;

　　晚期，惡病質;

　　五、西醫治療

　　非小細胞癌早期患者以手術治療為主，可切除的晚期(ⅢA)患者可采取新輔助化療+手術治療+放療，不可切除的局部晚期(ⅢB)患者可采取化療與放療聯合治療，遠處轉移的晚期患者以姑息治療為主。小細胞肺癌以化療為主，輔以手術和(或)放療。

　　中 醫：

　　一、中醫病因病機

　　全身為虛、局部為實的疾病，虛以陰虛、氣陰兩虛多見，實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚之病理變化。

　　二、中醫辨證論治

　　1.氣滯血瘀證

　　證候：咳嗽不暢，咯痰不爽，胸脅脹痛或刺痛，面青唇暗，大便秘結，舌質暗紫或有瘀、斑，脈弦或澀。

　　治法：活血散瘀，行氣化滯。

　　方藥：血府逐瘀湯加減。

　　2.痰濕毒蘊證

　　證候：咳嗽，痰多，氣憋胸悶，或胸脅疼痛，納差便溏，身熱尿黃，舌質暗或有瘀斑，苔厚膩，脈滑數。

　　治法：祛濕化痰，清熱解毒。

　　方藥：導痰湯加減。

　　3.陰虛毒熱證

　　證候：咳嗽，無痰或少痰，或有痰中帶血，甚則咯血不止，心煩，少寐，手足心熱，或低熱盜汗，或邪熱熾盛，羈留不退，口渴，大便秘結，舌質紅，苔薄黃，脈細數或數大。

　　治法：養陰清熱，解毒散結。

　　方藥：沙參麥冬湯合五味消毒飲。

　　4.氣陰兩虛證

　　證候：咳嗽無力，有痰或無痰，痰中帶血，神疲乏力，時有心悸，汗出氣短，口干，發熱或午后潮熱，手足心熱，納呆脘脹，便干或稀，舌質紅苔薄，或舌質胖嫩有齒痕，脈細數無力。

　　治法：益氣養陰，化痰散結。

　　方藥：沙參麥冬湯加減。