第三代頭孢菌素的抗菌譜和臨床應(yīng)用

　　第三代頭孢菌素，對大多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌都有強(qiáng)大抗菌活性，抗菌譜包括綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、流感嗜血桿菌、產(chǎn)氣腸細(xì)菌、變形桿菌屬、雙球菌屬及金葡菌等。對β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。臨床主要用于敏感菌感染的腦膜炎、肺炎、皮膚軟組織感染、腹膜炎、泌尿系統(tǒng)感染、淋病、肝膽感染、外科創(chuàng)傷，敗血癥及生殖器感染等。目前已作為治療淋病的第一線藥物。

　　【歷年真題】

　　女，32歲，發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急一個月，近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5℃，白細(xì)胞13×109/L，中性粒細(xì)胞86%，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，診斷為大腸桿菌性尿路感染，應(yīng)首選(2000年)

　　A.青霉素

　　B.紅霉素

　　C.灰黃霉素

　　D.頭孢曲松

　　E.林可霉素

　　答案：D

　　題干解析：本題考核的是大腸桿菌性尿路感染的抗菌素治療。

　　答案解析：頭孢曲松為第三代頭孢菌素，臨床上常用于治療泌尿系統(tǒng)感染。紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，主要用于治療軍團(tuán)病、白喉帶菌者、支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎、彎曲桿菌所致敗血癥或腸炎。灰黃霉素為抗真菌藥，主要對毛發(fā)癬菌、小孢子菌、表皮癬菌等淺部真菌有良好抗菌作用。林可霉素主要用于急、慢性敏感菌引起的骨及關(guān)節(jié)感染。用于治療厭氧菌也有較好療效。因此選D。

　　考點(diǎn)延伸：本題為病例題，需要考生具有足夠的臨床專業(yè)知識。

　　【模擬試題】

　　抗銅綠假單胞菌作用陽強(qiáng)的頭孢菌素是

　　A.頭孢西丁

　　B.頭孢他定

　　C.頭孢孟多

　　D.頭孢噻肟

　　E.頭孢呋辛

　　答案：B