丙米嗪的作用機制和應用

　　丙米嗪的藥理作用表現在：

　　1.中樞神經系統：正常人服用本藥后，出現困倦、頭暈、口干、視力模糊等，連續服用后上述癥狀加重，并出現注意力不集中，思維能力下降。抑郁癥患者連續服藥后，可見情緒提高，精神振奮，出現明顯抗抑郁作用。但由于本品起效緩慢，需連續應用2～3周才可有效，故不作應急治療。丙米嗪可抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5羥色胺的再攝取，使突觸間隙的NA濃度升高，從而促進突觸傳遞功能，發揮抗抑郁作用。但近來出現的一些抗抑郁藥并不抑制或僅輕微抑制NA及5-HT的再攝取，但卻有較強的抗抑郁作用，提示這類藥物的作用機制仍未完全弄清。2.自主神經系統：可阻斷M膽堿受體。3.心血管系統：能降低血壓，抑制多種心血管反射。尚可引起直立性低血壓及心動過速。此外，丙米嗪對心肌尚有奎尼丁樣作用。

　　在臨床上主要用于各型抑郁癥治療。對內源性、反應性及更年期抑郁癥療效較好，但對精神分裂癥患者的抑郁癥療效較差。

　　【歷年真題】

　　丙米嗪的作用機制為(2002年)

　　A.阻斷Dl、D2受體

　　B.使突觸間隙的NA濃度下降

　　C.阻斷N膽堿受體

　　D.對心肌有奎尼丁樣作用

　　E.阻斷中樞5-HT受體

　　答案：D

　　題干解析：本題考核的是抗精神病藥丙米嗪的作用機制。

　　答案解析：丙米嗪對多巴胺受體無影響，可使突觸間隙的NA濃度升高，可阻斷M膽堿受體，抑制5-HT的再攝取，因此排除A、B、C和E，丙米嗪對心肌有奎尼丁樣作用，故選D。

　　考點延伸：考生除記憶丙米嗪對神經系統的作用機制以外還要掌握其對心血管系統的作用。

　　【模擬試題】

　　丙米嗪是

　　A.治療神經官能癥的藥物

　　B.治療精神分裂癥的藥物

　　C.治療躁狂癥的藥物

　　D.治療抑郁癥的藥物

　　E.治療焦慮癥的藥物

　　答案：D