中醫助理醫師實踐技能復習重點:胎漏/胎動不安

來源:233網校發布時間:2014-04-25

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  胎漏、胎動不安屬西醫先兆流產,應與各種流產鑒別以辨胚胎已殞未殞或存活與否,并與妊娠期間有陰道出血或腹痛的疾病相鑒別。

  1.難免流產(胎墮難留)

  陰道出血增多,色鮮紅,腹痛加劇,無組織物排出;婦科檢查宮頸口已擴張,或已破膜,子宮大小與孕周相符;尿妊娠試驗陽性或弱陽性;B超見宮內胎囊,可有胎動或胎動弱。

  2.不全流產(墮胎、小產)

  陰道出血少量淋瀝或大出血,腹痛加劇或減輕,有部分組織物排出;婦科檢查宮頸口已擴張,或有組織物堵塞,子宮較孕周小,如宮腔內充滿血塊時,子宮仍可增大如停經月份,B超見宮內有異;芈暋

  3.完全流產(暗產、墮胎、小產)

  陰道出血少或停止,腹痛消失,組織物全部排出;婦科檢查宮頸口已關閉,子宮正;蚵源。B超檢查宮內無異常回聲。

  4.過期流產(胚死不下)

  陰道無出血或少量咖啡色血,無腹痛,無組織物排出;婦科檢查宮頸口閉或松,子宮較孕周小;B超見胎囊變形,無胎心、胎動。

  5.異位妊娠

  陰道點滴狀褐色出血,少腹隱痛或突發劇痛,無組織物排出或有蛻膜排出;婦科檢查宮口閉、搖舉痛,子宮較孕周小,附件可及小包塊,觸痛明顯;尿妊娠試驗陽性;B超檢查宮內無胚胎,宮外有包塊或孕囊。

  6.葡萄胎

  陰道少量不規則出血或大出血,腹痛不顯或脹痛,無組織物排出或有葡萄狀胎塊排出;婦科檢查見宮口松或有葡萄狀胎塊堵塞,子宮大于孕周,附件可及囊腫,不痛;B超見宮內有葡萄狀胎塊。

  此外,還要注意經保胎治療仍出血難止者,要排除宮頸息肉所致的陰道出血,必要時在消毒下進行陰道內窺檢查以明確診斷。

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