直接蔓延：中央型肺癌常直接侵入縱隔、心包及周圍血管，沿支氣管向同側甚至對側肺組織蔓延。周邊型肺癌可直接侵犯胸膜、胸壁。

　　轉移：沿淋巴道轉移時，首先轉移到肺門淋巴結，以后支氣管肺淋巴結進而轉移到縱隔、鎖骨上腋窩、頸部淋巴結。血道轉移常見于腦、腎上腺和骨。小細胞肺癌比鱗狀細胞癌和腺癌更易發生血道轉移。

　　問題：下列哪一項不屬于化生：

　　A.慢性萎縮性胃炎時胃粘膜內出現腸上皮

　　B.食管粘膜內出現灶狀胃粘膜組織

　　C.骨化性肌炎時大量成纖維細胞增生并可見骨組織

　　D.慢性膀胱炎時可見移行上皮變為鱗狀上皮

　　E.膽石癥時膽囊粘膜出現鱗狀上皮

　　答案及解析：本題選B。

　　“食管粘膜內出現灶狀胃粘膜組織”提示的是組織變化，而不是同源的細胞之間的增生轉變，故不符合化生。

　　化生指一種分成熟的細胞為另一種分化成熟的細胞所替代的過程。化生并非由一種成熟的細胞直接轉變為另一種成熟細胞的表型變化結果，而是存在于正常組織中的干細胞或結締組織中未分化間葉細胞通過增生轉變的結果(重新程序化)。

　　化生只出現在具有增殖能力的細胞，通常只發生在同源細胞之間，即上皮細胞之間或間葉細胞之間。常常由一種特異性較低的細胞取代特異性較高的細胞。

　　化生主要見于慢性刺激作用下的上皮組織。如慢性宮頸炎時，宮頸管柱狀上皮化生為鱗狀上皮。

　　相關名詞

　　化生：metaplasia

　　重新程序化：reprogramming

　　鱗狀上皮化生：squamous metapasia

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