基本病變是肺組織內硅結節形成和肺彌漫性間質纖維化。硅結節是硅沉著病的特征性病變。早期硅結節由吞噬硅塵的巨噬細胞局灶性聚積而成，多位于肺小動脈周圍，為細胞性硅結節，隨后結節發生纖維化和玻璃樣變，成為玻璃樣硅結節。

　　肉眼觀：硅結節境界清楚，呈圓形或橢圓形，灰白色，質硬，觸之有砂粒樣感。鏡下：典型的硅結節中，玻璃樣變的膠原纖維組織呈同心圓層狀排列，中央常有內膜增厚或閉塞的小血管，周圍纖維化。隨著病變的發展，晚期硅結節可融合成團塊，并可發生壞死、液化，形成硅沉著病性空洞。肺間質有不同程度的彌漫性纖維化。

　　根據硅沉著病病變程度和范圍可將硅沉著病分為三期：

　　Ⅰ期硅沉著病：硅結節主要局限于淋巴系統。兩側肺門淋巴結腫大，淋巴結內見硅結節形成。近肺門處肺組織及胸膜上也可有硅結節形成。

　　Ⅱ期硅沉著病：硅結節數量增多，體積增大，散布于全肺，但仍以肺門周圍中、下肺葉較密集，總的病變范圍不超過全肺的1/3.胸膜增厚。

　　Ⅲ期硅沉著病：兩肺內硅結節密集且相互融合成塊。團塊狀結節的中央可有硅沉著病空洞形成，病變范圍超過全肺的2/3.硅結節間肺組織有明顯的肺氣腫改變。

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